Močových ciest syndróm: symptómy, diagnóza, liečba, príčiny

Čo je najdôležitejšie, proteinúria.

Denné zistená až 30 mg albumínu. Vzhľad bielkoviny v moči spôsobené dvoma faktormi - priepustnosť proteínov skrz bazálnej membrány (BM) glomerulov a reabsorpciu v tubulárnych bunkách reverznej.

Prvou prekážkou prenikaniu bielkoviny v moči je BM. Bolo zistené, že množstvo proteínu vstupujúceho do močového priestoru je nepriamo úmerný molekulovej hmotnosti a priemeru molekúl. V tomto BM pôsobí ako "molekulárne sitá". Avšak glomerulárna filter nie je jednotná - základná hmota pórov má malý priemer, ale okrem toho existujú aj väčšie póry, ktoré dosiahnu 8 nm. Avšak, medzi nimi prevažujú póry s malým priemerom, aby sa filter môže prechádzať glomerulárnej proteínu molekuly BM s nízkou molekulovou hmotnosťou (LMW) (najmä albumín a transferín).

Pre lepšie zobrazenie je potrebné pripomenúť, že glomerulárnej kapilárnej steny je anatomicky rozdelená do troch vrstiev - endotelu a epitelu BM. Endotelové bunky sú dostatočne voľný, a nemôže byť prekážkou pre prienik proteínov, oneskorenie iba hemocytes. Ale oni sú pokryté glykokalyx. Potom nasleduje hrúbkou BM okolo 2-3 mikrónov, ktorý anatomicky sa skladá z troch vrstiev: lamina gaga interna (vnútornej), lamina Densa (stredne hustá vrstva) a kajka lamina externa (externé). Ďalej močového priestor oddeľuje podocytů, "nohy", ktoré sú pripojené k BM. Najhustejšia a ťažko priepustná Stredná vrstva BM je medzi "nohy" podocyt má tiež štrbina priestorov, ktoré sú vedľa filtra, aby iba proteíny a proteíny prenikajú HMM glomerulárnou kapilárnej steny. Ďalším faktorom - hemodynamická. Znížením rýchlosti prúdenia sa objavia podmienky, ktoré zvyšujú permeabilitu proteínu.

V dôsledku toho je priepustnosť proteín glomerulárnych ovplyvnené týmito faktormi:

• hodnota molekulovej hmotnosti, tvaru a veľkosti proteínu;
• veľkosť pórov v stene glomerulárnej kapiláry;
• záporný náboj glomerulárna kapilárnej steny;
• rýchlosť prúdenia krvi v glomerulárnych kapilárach.

Preto hodnota priepustnosti bovinnej sérový albumín (molekulová priemer 3 nm) je 1%, pre myoglobín (molekulová priemeru 1,95 nm), - 75% pre hemoglobín - 3%. Treba mať na pamäti, že celková plocha glomerulárnych kapilárach je veľmi vysoká a je rovná hodnote povrchu tela. Za predpokladu, že permeabilita glomerulárnych kapilár je 20-50 krát vyššia ako v iných tkanivách kapilár v glomerulárnych dochádza k ultrafiltráciu a primárnej moču zníži na 75 g bielkovín denne. Avšak, v budúcnosti nastane opačná a reabsorpciu vody procesu z hlavných zložiek v tubuloch. Takmer všetky proteín zachytený v primárnej moči, podstúpi reabsorpcie v proximálnom tubule. Tento proces prebieha prostredníctvom mechanizmu pinocytóza. Jeho podstata spočíva v tom, že molekula proteín je najprv "ťahané" do buniek proximálneho tubulu, kde sa spája s lysozomálnych enzýmov. Pod vplyvom týchto enzýmov, proteín sa štiepi na menšie súčasti, a okolo časti "tlačil" do obklopujúcich krvných ciev. Z tohto dôvodu, v konečnom jeseň moči len zvyšky nie sú vystavené procesu proteínu pinocytóza.

Denná proteinúria u zdravých jedincov neprekročí 30 mg. Zvýšenie obsahu bielkovín v moči u zdravého človeka môže dôjsť po nadmernej fyzickej námahe, ako keď vojaci nútení pochod v plnej munície 30-40 km. To je vzhľadom k rozpadu svalových bielkovín - myolýzy, čo vedie k prudkému nárastu v krvnom sére. To tiež sa vyskytuje ortostatickou proteinúriu. Zvyčajne sa u pacientov s ťažkou lordózy (tj. E. U jedincov s prednou zakrivenie chrbtice hrče). Aby bolo možné stanoviť skutočnú povahu proteinúria v tomto prípade sa odporúča vykonať nasledujúci jednoduchý test: pacient zo spánku rannej časti moču sa zhromažďujú, a potom by pacient mal byť po dobu jednej hodiny vo zvislej polohe, po ktorom novozavedeným zberu moču. Ak sa v druhej časti je detekovaná aspoň dvojnásobný nárast proteínu, vzorka sa považuje za pozitívne.

bielkovina v moči je vždy faktorom, ktorý núti posúdiť stav obličiek. Svojim mechanizmom proteinúria je z troch možností.

Pre-renálna proteinúria To je pozorované u rôznych patologických stavov, ktoré nesúvisia s priamym ochorením obličiek. V dôsledku toho, keď sa objaví ultrafiltračnou nadmerné množstvo proteínu v primárnej moči, ktorý nemá čas podrobiť úplné resorpciu a prebytok krmovinového proteínov v moči.

obličkovej proteinúria spojený s lézií glomerulárneho filtra, v prvom rade, BM, a indikuje ochorenie obličiek. Zvyčajne je dostatočne vysoký a konštantný. Do tejto kategórie patria prípady proteinúrie spojené s poškodením kanálikov - proteinúria sú malé.

postrenálna proteinúria spojené so zápalovými procesmi v močových ciest, čo vedie k aktívnej epiteliálne deskvamácia a jeho rozpadu. V dôsledku toho, že označený vzhľad bielkoviny v moči. Nález je vždy zanedbateľný.

Podľa dĺžky rozlíšiť konštantný (s ochorením obličiek) a prechodné (napr ortostatická) proteinúrie. Veľkosť proteinúria delí na miernu, strednú závažnosti a exprimovaný.

A konečne, proteinúria rozlíšiť najväčšou molekulovou hmotnosťou proteínov v moči sa stanoví.

Močová zrazenina sa určuje podľa obsahu erytrocytov, leukocytov a valcov. Majte na pamäti, že nie je možné zistiť jasné rozlíšenie v čom je formovanie prvkov dominovať nejakou formou choroby.