Metódy hodnotenia u pacientov s ochorením nadobličiek

Video: symptomatická liečba nádorov nadobličiek produkovať hormón

fyzikálne metódy

História dát a fyzikálne vyšetrenie sú najdôležitejšie pri diagnostike nadobličiek choroby. Most klinické ochorenie má jasný obraz (Addisonova choroba, Cushingov syndróm), a ďalšie vyšetrenia potvrdí diagnózu. Konkrétne ochorenie nadobličiek fyzikálnych metód výskumu k dispozícii.

laboratórne metódy

Vyššie hladiny lability väčšiny kortikosteroidov, krátku dobu ich plazme polčasu a dostupnosti sofistikovaných viacúrovňových systémov reguláciu sekrécie sú dôvodom, že veľký počet funkčných testov (tabuľka. 1) sa používa pre laboratórnej diagnostiky ochorení kôry nadobličiek. Jediný stanovenie hladiny kortizolu je dynamické skúšky vo väčšine prípadov len málo informácií.

Tabuľka 1

Diagnostika porúch produkcia hormónov nadobličiek

hormón	prebytok	nedostatok
kortizol	Malý a Veľký dexametazón Sample	Test s ACTH, test inzulín hypoglykémie s
aldosterón	Základné hladiny aldosterónu a renínu, ortostatická (udržovateľ) vzorka	Bazálna hladiny aldosterónu a renínu
nadobličiek androgénov	Bazálna hladiny DHEA (DAE-S), 17-gidroksiprogesteon, stimulačného testu ACTH	To nemá žiadny klinický význam
katecholamíny	Metanephrine v krvi a vylučovanie moču vanillyl-mandľové kyseliny	To nemá žiadny klinický význam

Ak kortikosteroidy a katecholamíny sú vysoko stabilné zlúčeniny in vitro, ACTH a renín rýchlo rozpadajú pod vplyvom enzýmov hemolyzujúceho krviniek. Pre zodpovedajúce rozhodnutie o výške týchto hormónov v krvi, je potrebné vyzdvihnúť skúmavky obsahujúcej antikoagulant, a potom rýchlo oddelenia plazmy.

Okrem hormonálnej štúdií dôležitú úlohu v diagnostike zohráva určitú úroveň elektrolytov. Takže pre hyperkortizolismem a hyperaldosteronizmus je charakterizovaný hypokaliémia a hypernatriémia a pre hypocorticoidism - hyperkalémie a hyponatrémia. Je potrebné pripomenúť, že hemolýza prispieva k nadhodnoteniu skutočnej úrovne draslíka v krvi.

inštrumentálne metódy

Hlavné zobrazovacej techniky nadobličky sú CT a MRI. V diagnostike, nadobličiek chorôb, tieto metódy majú približne rovnaký obsah informácií. Výhoda CT je jeho nižšia cena. Zobrazí sa horná pól nadobličiek na tomografické rezu na XII-XII hrudného stavca, najčastejšie v tvare úzkeho prúžku za dolnej dutej žily. Naľavo od neho je pravá noha a membrána vnutridiafragmalny oddelenie brušnej aorta. Na pravej strane je pravý lalok pečene. Ľavý adrenalínu zvyčajne viditeľné na písmeno «Y» alebo trojuholníkové formáciu umiestnené vpredu a mediálne do horného pólu ľavej obličky. V prednej časti ľavého nadobličiek a za chvost pankreasu je sleziny tepna. Cortex a miechy s CT a MRI nie sú rozlíšené. Obe metódy umožňujú určiť rozmery nadobličky, identifikovať abnormálne tvorba a posúdiť ich veľkosť a tvar (obr. 1 a 2).

Obr. 1. Počítačová tomografia nadobličiek v normálnej

Obr. 2. Schematické znázornenie počítača alebo magnetické rezonančné tomografia nadobličiek

Primárne zobrazovanie adrenalínu znázornené na ochorenia zahŕňajúcich hyperkortizolizmus. Ak máte podozrenie na zhubný nádor nadobličiek je potrebné dať prednosť MRI, čo nám umožňuje charakterizovať vzťah nadobličiek s okolitými štruktúrami. Ultrazvuk nadoblička zle vizualizované možnou výnimkou väčších nádorov viac ako 3 cm v priemere. Významná hodnota pri topickom diagnostike feochromocytóme je scintigrafia s 123I-metayodbenzilguanidinom (131 I-MYBG). V diagnózou primárneho hyperaldosteronizmu sa v niektorých prípadoch používa angiografia s odberom vzoriek selektívne krv z žily nadobličiek s cieľom lateralizaiii porážky.

Dedov II, Melnichenko GA, Fadeevo VF

endokrinológia

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno