Radí tehotná staršiu vekovú skupinu v prenatálnom období.

Porozprávajte stavať a tón rozhovoru s tehotné staršie vekové skupiny majú zásadný význam pre konečný výsledok. Argument "Ty 35 (36, 38 ...) rokmi, takže to ukazuje prenatálnej karyotypu" zvyčajne spôsobuje patsientkitolko negatívny postoj k prieskumu a k lekárovi, ktorý je ponúkaný skríning. Tieto slová väčšina tehotných podvedome vnímaná ako urážka ženský.

Oveľa pokojnejšie a benevolentné pacient vníma druhé logické reťazca: "Povaha človeka, ktorým vo pravdepodobnosť náhodných zmien v chromozómoch, čo mierne zvyšuje s vekom. Ultrazvuk môže diagnostikovať chromozomálne zmeny, ale vo väčšine prípadov im umožní podozrenia. V súčasnej dobe sú ultrazvukové signály HA v zárodku, sme nenašli. Ďalšími faktormi, ktoré zvyšujú riziko vzniku HA, nemáte. Preto je pravdepodobnosť mať dieťa s HA ​​je, ale to je veľmi malá. Ak chcete získať 100% záruku neprítomnosti HA u plodu. Musíte sa dohodli vykonať invazívne diagnostiky ".

Skúsenosť ukazuje, že prítomnosť ďalších rizikových faktorov Je to veľmi silný podnet, aby sa tehotné kladné rozhodnutie uskutočniť IDM.

Nemali by sme zabúdať, že Pacient prenatálnej centrum - je pacient s neštandardným spôsobu myslenia a v mnohých prípadoch s unikátnym vnímanie reality. Rozhovor s každým tehotné ženy by sa mala konať v dostupnej forme k nej. Lekár, aby sa ubezpečil, že pacient dobre rozumie informácie poskytnuté k nej. Naše skúsenosti ukazujú, že aby nedochádzalo k zámene, v poradnej záver ultrazvuku by mala byť vždy zhrnul výsledky poradenstvo.

Dokonca aj v prípadoch, keď sa vek Jedná sa o jediný rizikový faktor, je vhodné, podľa nášho názoru, po podrobných diskusiách s pacientom v ultrazvukovej väzbe vo "Features" záznam: "Boli zistené HA Echo markery," a v "odporúčanie" - "Po rozhovore o riziku veku. Prenatálna karyotyping žiadosť možné rodiny. "

Pokiaľ ultrazvukové patológie nie je odhalený, ale pacient má ďalšie rizikové faktory, záver možno formulovať takto: "boli identifikované HA Echo markery. Vzhľadom k tomu, že prítomnosť ... (naložené s históriou, chromozomálne prešmykovaniu manželov, abnormality v krvných hladín markerov v sére) ... je vhodné riešiť problematiku prenatálnej karyotypizácie. "

V prípadoch, keď odhaľuje hlavný rizikový faktor - ultrazvukové markery HA - môžete použiť viac kategorické tvrdenie: "Vzhľadom k tomu, že prítomnosť HA sonografických markerov odporúča prenatálnej stanovenie karyotypu."

Analýza chýb svojej vlastnej práce To znamená, že kópia závere by malo byť ponechané na zdravotnú kartu, ktorá vám umožní ľahko vyriešiť nedorozumenia, ktoré môžu nastať v priebehu sledovania pacienta. Chcel by som zdôrazniť, že všetky názory znenie vyššie uvedeného - nič viac, než odporúčania vybojovanej na dlhej a namáhavej ceste pracujúci v prenatálnej diagnostike. Každý zápis do dokumentu musí predchádzať podrobný rozhovor s pacientom a ak je to potrebné, so svojimi príbuznými. Každé slovo je žiaduce uzavrieť nielen vopred zrozumiteľne vysvetlené tehotná, ale aj s ním súhlasí. Pokoj a rozumné argumenty vždy nájsť cestu k vzájomnému porozumeniu lekárom a pacientom.

Na záver by som rád zdôraznil, že výsledok akýkoľvek prenatálnej poradňa a najmä výsledkom rozhovore s tehotnou staršie vekové skupiny by malo byť prijatie akéhokoľvek rodiny (!) rozhodnutie. doktorova povinnosť - na jej podporu, a to aj v prípadoch, keď sa zdá byť v poriadku. Hlavná vec, že ​​pacient si uvedomil, že konečné rozhodnutie o možnostiach vyšetrení počas tehotenstva, ona vezme na ich vlastné, a že zodpovednosť za budúce zdravie dieťaťa spočíva v rodine.