Obezbolevaniem vaginálne rgodov gestóza

URL

1. doba pôrodná: Epidurálna: 80 až 120 mg lidokaínu počas 2 ch.ili mikrofluidné, trimekaín 6-8 ml 3% po 2 hodinách, 0,5% bupivakaínu 4-6 ml pri 4 hodinách, 0,5% ropivakainové 4-6 .. ml. Pre efektívne epiduralnoyblokady nesmie byť vedené do intervalov podávania anestetika, a klinické príznaky uzatváracie účinok a DL bolesti dopuskatpoyavleniya a zvýšenie krvného davleniya.V začiatku obdobia 1, zavedenie do epidurálneho analgetiká prostranstvonarkoticheskih - promedola 10 mg alebo 5 mg morfínu, alfentanil, remifentanilu alebo 50-100 mikrogramov fentanylu.

Indikácie pre epidurálnu dodacie lehoty anesteziivo:

• neznesiteľné bolestivé oschuscheniyarozhenitsy počas skhvatok-
• anomalii generic activity-
• nAlice gestoza-
• pôrod u žien s ekstragenitalnoypatologiey (vysoký krvný tlak, srdcové choroby, zabolevaniyaorganov dýchacích, obličky, vysoká myopia) -
• dodávka používa akusherskihschiptsov.

Kontraindikácie k epiduralnoyanestezii:

• neochota patsienta-
• kompetentnostvracha nedostatočnej anestézii, jeho držanie a liečba vozmozhnyhoslozhneniy-
• závažné hypovolémia (gemorragicheskiyshok, dehydratácia) -
• hypotenzia (krvný tlak menee90 / 50 mm Hg.). -
• problémy s krvácaním vstoronu antikoagulácie a trombo-cytopénie - menej 100 * 10⁹;
• hnisavé ložisko punktsii- miesto
• pozvonochnika- kmeň
• Lokálne intolerancia anestetikov-
• Konzervatívny vedenie pôrodu žien s jazvou na matke-
• nesprávne postavenie ploda-
• pacient s pevnou serdechnymvybrosom (kardiostimulátor, aortalnogoklapana stenóza, koarktácia aorty, ťažká stenóza mitrálnej chlopne).

Ďalšou možnosťou je úľava od bolesti1 pôrodné: Použitie narkotickými analgetikami - morfina10 promedola mg alebo 20 až 40 mg / m Baralginum spojí s 10 ml maksiganom, no-kúpele, atropínu. Môžete použiť rovnaký nenarkoticheskieanalgetiki: ketorolac, Stadol (moradol)

2 pôrod:prijatie ženy so závažnou preeklampsiou v nemocnici potugahprovoditsya celkovej anestézii (barbituráty 5-6 mg / kg, diprivan2-3 mg / kg, promedol 10-20 mg, 10 až 20 mg seduksen) Tento sluchaevse musia byť spracované na účely ventilátora novorodenca.

3 pôrod: Rôzne manipulácia (vyšetrenie, manuálna obledovanie maternice, mäkkých tkanív šijacie diskontinuity) alebo epiduralnoyanesteziey vykonáva za intravenóznej anestézie barbiturátov, lieku Diprivan, Dormicum, maska ​​na anestéziu 1,5-2% halotanu + O_2.._.

častá úskalia

• neefektívne analgézia rodov-
• otsutstvie efektívne gipotenzivnoyterapii počas pôrodu.

o

Obr. Hladiny inervácie beremennoymatki a pôrodným kanálom (oS.M. Shnider, 1993)