Farmakológia liečba enzymatických prípravkov anémie

URL

Klassifikatsiyaanemy:

Poprichinam:

middot-defitsitnyeanemii (anémia z nedostatku železa,₁₂ ifolievo deficitné anémia, belkovodefitsitnye a kol.).

·-posthemorrhagic (akútna hemoragickej a hronicheskayapostgemorragicheskaya).

middot-hemolytickej (dedičná sférocytóza, tallasemiya, kosáčikovitá anémia a ďalšie.).

Podľa stepeniregeneratsii:

middot-giporegeneratornye (retikulocytov v krvi je nižšia ako normálne - deficitné anémia, chronická postgemorragicheskayaanemiya).

·-giperregeneratornye (hemolytická anémia, akútna postgemorragicheskayaanemiya).

Potsvetnomu ukazovateľ:

·-hypochrómna (anémia z nedostatku železa)

middot-hyperchromický (V₁₂ a listová-defitsitnayaanemiya).

PRICHINYZHELEZODEFITSITNOY anémia.

Hronicheskayapoterya v krvi.

1.gastrointestinálne kishechnyekrovotecheniya

middot-yazvennayabolezn žalúdok a dvenadtsatiperstnoykishki

·-divertikulpischevoda

middot-gryzhapischevodnogo clona

·-divertikulyi polypy hrubého čreva

middot-hemoroidy

·-priemaspirina, indometacín, antikoagulanciá

middot-vrozhdennyegemorragicheskie teleangiektázie

·-nematosis

2.Matochnyekrovotecheniya:

·-Strata menštruačného cyklu,

middot-fibromiomatoz,

·-endometrióza,

middot-nádor.

3.Drugieprichiny:

middot-paroksizmalnayanochnaya hemoglobinúria

·-gemosiderozlegkogo

4.nádory

·-rakpryamoy a hrubého čreva

middot-rakpischevoda, žalúdok, tenké črevo

·-karcinóm clear-buniek

middot-rakmochevogo bubble

5.Povyshennayapotrebnost železa:

middot-Tehotenstvo dojčenie

·-detstva

middot-podrostkovyyvozrast (juvenilná chloróza)

·-difilobotrioz

6.železo Nedostatochnoepostuplenie:

·-gastroduodenit

middot-kolitída

·-gastrektómia

middot-železo alimentarnayanedostatochnost, vegetariánstvo, pôst

·-achlórhydrie

Zhelezodefitsitnyeanemii. Mať veľa príčin: nedostatokpostupayuschego železa z potravy, zvýšený dopyt vzheleze (tehotenstvo, laktácia), nedostatochnoevsasyvanie, pôst (nedostatok príjmu bielkovín potravín vedie kumensheniyu) .Tiež spôsobuje môžu neusvoeniezheleza kvôli porážke čreva (enteritídy, enterokolitídy - narušenie transportu železa) pridlitelnoy masívne liečbu antibiotikami (disbióze) -krovopoteri akútne a chronické. Anémia môže byť spojený rast sbystrym. Tiež mogutinfektsionnye spôsobuje anémia chorobu.

Gemoliticheskieanemii môže byť spojená s látkami primeneniemtoksicheskih lekárstva et al.

Giperhromnyeanemii objavujú na nedostatku kyseliny listovej v ivitamina₁₂. Typicky etihanemii príčinou je žalúdočný patológie (slizničnej atrofia, vysoká gastrektómia a ďalšie). Na helmintické infestácie (široký pásomníc), s masívnymi lézií celého gastrointestinálneho traktu (cholery).

Nasledstvennyeanemii. Súvisí s nedostatkom jedného alebo inyhfermentov.

Tiež suschestvuyutanemii spojené s patológiu pečene a obličiek. Pripatologii pečene dochádza transportnyhbelkov nevýhodu.

Tiež estpsevdozhelezodefitsitnye anémia - Iron krovidostatochno, ale to sa nevstrebáva v kostnej dreni. Etaanemiya nastane, keď otrava olovom, hypotyreózy, vrodené vývojové chyby. etimbolnym prípravky železa je kontraindikované.

Obschiezapasy železa v ľudskom tele sa pohybuje v rozmedzí od 2 do 6gramm, obsah železa je vyššia u mužov v dôsledku TEMS, že ženy majú konštantnú ezhemesyachnayakrovopoterya. Železo sa nachádza v červených krvinkách, cytochrómami (enzýmov), hydrolázy niektoré z nich. Železo je uložená vkostnom mozog. V deň 1, ľudské telo stráca mgzheleza. Menštruujúce žena stratí 15-25 mg zheleza.V denná strava obsahuje až 20 mg železa, avsasyvaetsya 1-3 mg. Na pokrytie DSA zhelezakontsentratsiya železa straty v priesvitu čreva musí byť 10-15raz vyššie. V prípade, že obsah železa v strave bude menej absorpcie toi dôjde v mensheystepeni.

Vsasyvaniezheleza sa vyskytuje hlavne u 12perstnoy kishke.Vsasyvaetsya vo forme hemu a non-heme železa. Luchshevsasyvaetsya v železnatého stave. Trehvalentnoezhelezo prakticky nevstrebáva a musí prevraschatsyapered absorpcie v železnaté ióny. Táto perehodosuschestvlyaetsyas účasti kyseliny chlorovodíkovej, kyselina askorbová kislotyi iné organické kyseliny.

V protsessevsasyvaniya rôznych proteínov zapojených - na perenosecherez sliznice, pri pohybe z čreva do krovetvornyeorgany. Proteín, ktorý transportuje železo cez železnú slizistuyuperenosit iba raz, a potom podvergaetsyarazrusheniyu. Pre syntézu nového proteínových častí neobhodimperiod 4-6 hodín. Tento faktor je pravdepodobne temfaktorom, ktorý obmedzuje vstrebávanie železa izZhKT. Preto sa považuje za vstrebávanie železa zlepšuje priizmenenii frekvencia príjmu techeniesutok drogy.

POKAZANIYAK POUŽITIE prípravky železa.

middot-zhelezodefitsitnayaanemiya pri znižovaní sérového železa nižší ako 3,14 mol / l, koncentrácia hemoglobínu nižšia ako 100 g / l, erytrocyty najmenej 4,0 x10¹².

·-ostryei chronické závažné infekčné ochorenia, pretože kakpri železa spotrebovaného na neutralizáciu toxínov v pevnej železnej zápalu fagotsitiruetsyafagotsitami.

Lecheniezhelezodefitsitnyh anémia vždy začínať peroralnogopriema železa. Iba za osobitných označení preložiť naparenteralny príjem.

Rezultatylecheniya hodnotené z hľadiska:

middot-izmeneniesoderzhaniya retikulocytov. Predpokladá sa, že na 3-7 deň objavia retikulotsitarnyykriz od začiatku lecheniyapreparatami železo. Obsah prietom retikulocytov môže zvýšiť na 10-20 ppm. Maksimalnayaretikulotsitarnaya reakcia nastáva 7-10 hodín otnachala liečbu.

·-prirostgemoglobina začína 5 dní pri pravom lechenii.Esli počas tohto obdobia nárastu hemoglobínu nie je prítomný, potom to ukazuje, zlú absorpciu liečiv zheleza.Normalnym považované za zvýšenie hemoglobínu o 1% za deň, ILEANA 0,15 g denne.

middot-vosstanovleniechisla erytrocytov a index farby.

Pripravilnom Regenerácia normalnogogemoglobina by malo dôjsť k 3-6 týždeň od nachalalecheniya. Plná normalizácie hemoglobínu kroviproiskhodit 2-3 mesiacov od začiatku lecheniya.Vosstanovlenie zásob železa dochádza otnachala 4-6 mesiacov liečby. To znamená, že priebeh lecheniyazhelezodefitsitnoy anémie by mala byť aspoň 4-6mesyatsev. Ak v lehote jedného mesiaca nie je imeettendentsii hemoglobínu k zotaveniu, je potrebné analyzovať liečbu vsyutaktiku a vyvodiť závery.

Po provedeniyakursa terapia železom sa odporúča dlyazakrepleniya účinok opakovaných priebehov 2-3 cherezpolgoda. To znamená, že celý proces spracovania anemiisostavlyaet o 2y.o ..

PREPARATYZHELEZA.

All preparatysoderzhat niekoľko typov solí železa. Často vsegosulfat železo (ferrokal, tardiferon, ferropleks it.d.) - askorbát železa, laktát, trehvalentnoezhelezo (veľmi zriedkavé).

Tam dvapokazatelya pri voľbe dávky: celkový obsah železa a soderzhaniesoli voľné železo. Napríklad, soli železa gemostimulin obsahuje 240 mg a 50 mg-svobodnogozheleza ferropleks - soľ 50 mg, 10 mg voľného železa. Faktom je, že keď naznacheniipreparatov dávka železa sa vypočíta nie na solevomusostavu a obsahu svobodnogozheleza.

Minimalnayasutochnaya dávka voľného železa by mali byť menšie ako 100 mg.Optimalnoy denná dávka je 150 až 200 mg.Esli Optimálne dávkovanie je dobre znášaný mozhnouvelichit dávke 300-400 mg (maximálna peroralnayadoza). Tak všeobecne, miera zvýšenia krvného prirostazheleza bude, 3-, 5g sutki.Esli% zvýšenie dávky viac nevedie k polozhitelnomueffektu pretože žiadny sací uvelichivaetsya.Terapevtichesky dávkovači rozmedzí je 100 až 400 mg.Vybor závisí od individuálnej prenosnosti železa závažnosť anémie.

Sutochnayadoza obvykle rozdelený do 3-4 recepcie. Pri vysokých dávkach (viac ako 200 mg), sa odporúča dávka, pretože sa predpokladá, že tolerancia je zlepšená vysokihdoz frakčnej príjmu rozdeliť na6-8 takýchto metód. Pre prenositeľnosť chtobyuluchshit prípravky obsahujúce železo zlepšiť ihvsasyvanie odporúčame jednu hodinu pred obdržaním preparatovzheleza vziať pankreatín a ďalšie Festalum fermentnyepreparaty. Môžete použiť med. Ak dostávate Food zhelezado objaviť dyspepsia je mozhnonaznachat železo v priebehu 2 hodín posleedy.

Pre lepšie vstrebávanie železa môže rekomendovatfitopreparaty - plechu ríbezle, žihľava dvuhdomnoy, séria tripartitné, šípok, listzemlyaniki.

Ak prirostagemoglobina dosť, hovorí, že ubolnogo stále krváca, môže byť narushenovsasyvanie.

Prvý chemperevesti pacienta pri parenterálnom podávaní zhelezaneobhodimo všetky podporné faktory uluchshayuschieusvoenie železa - Anabolické (. Retabolil, nerabol et al), anabolické steroidy:.

·-uluchshayutplasticheskie procesy preto zlepšiť sintezbelkov;

middot-uvelichivayutskorost obrat železa,

·-uvelichivaetobrazovanie a izolácie hemopoietiny,

middot-stimuliruyutvydelenie erytropoietín.

Anabolikinaznachayut do 3 mesiacov. Priradiť 1 krát vnedelyu.

Tiež naznachayutvitaminy. Po prvé, je to vitamínov rozpustných v tukoch -vitamín A. Vitamín A je zobrazený na patologiiZhKT nevyhnutne, pretože je enterickej vitamín -restores štruktúry a funkcie epitelu sliznice uluchshaetregeneratsiyu. Denná dávka 5000 U a 15000 U mozhnouvelichit. Starostlivosť by mala byť prinaznachenii deti ako vitamín A ovplyvňuje sintezkostnoy tkaniva.

Vitamín E, takzhevliyaet na epitelové štruktúry - zrýchlil regeneratsiya.Vitamin E tiež ovplyvňuje:

·-elastichnostmembran erytrocyty,

middot-uvelichivaetprodolzhitelnost život erytrocytov

·-podvizhnosteritrotsitov zlepšuje, sú ľahšie meniť svoj tvar, tlakové nádoby luchsheprodvigayutsya

middot-uchastvuetv syntézu herňu

Doza100-300 mg denne maximálna dávka 500 mg. Pre vitaminavozmozhna predávkovania.

VitaminV₂:

·-uchastvuetv globín syntéza a erytropoetín

VitaminV₆:

middot-uchastvuetv globín syntéza a erytropoetín

·-uchastvuetv transport železa prostredníctvom slizistuyukishki

VitaminV₁:

middot-uchastvuetvo začlenenie železa v hému

vitamíny:

·-vliyaetna črevnú sliznicu - podporuje štruktúru epitelu, Epitel regeneruje

middot-uchastvuetv železa doprava ovplyvňuje kinetikuzheleza

·-sposobstvuetperehod železitý vdvuhvalentnoe

middot-sposobstvuetvklyuchenie hemové železo

·-uchastvuetv folátov prechod v folenovuyukislotu.

Ak je to potrebné anemiiimeetsya pečeň patológie aj v naznachatvitamin₃ a B₅ (Pantotenatkaltsiya), B₁₅ (Pangamovayakislota).

Tiež naznachayutmikroelementy:

middot-preparatymagniya. Horčík ovplyvňuje štruktúru bunkovej membrány, membrány červených krviniek. Preto je dôležité, aby SPHERE imikrotsitoze. Typicky predpísané asparkam, Pananginum, vstrekovanie síran horečnatý.

·-kobalt je súčasťou hemu. Naznachayutkoamin.

Pokazaniyak podávanie liekov zhelezaparenteralno:

middot-peralnyyput správy nie soprovozhdaetsyaeffektom

·-ubolnogo má porazheniekishechnika

middot-massivnayakrovopoterya

Pre vnutrivennogovvedeniya používať Ferrum Lek ivnutrivenno svalu. Keď preložená do parenterálnej priemobyazatelno nutné kontrolovať hladinu syvorotochnogozheleza. Bez tohto parametra zadať vnutrivennopreparaty železo kontraindikované (s výnimkou massivnoykrovopoteri). Ak hladina sérového železa je vysoká, etogovorit malabsorpcia to gemopoeticheskimikletkami. Je žiaduce stanoviť všeobecný zhelezosvyazyvayuschuyusposobnost väzobný faktor železa. Eslisyvorotochnoe železa vyšší ako 25 mmol / l, čo etogovorit zhelezanet nedostatok.

Ak musí byť naznacheniiparenteralnyh prípravky pripomenúť, že tempreparaty uvedené pre intramuskulárnu vvedeniyanelzya inaoborot intravenózne.

Pri prepočte speroralnogo na parenterálne podanie, orálny zhelezodolzhno byť zrušené po dobu 2-3 dní.

Maksimalnayadoza na parenterálne podanie 100 mg. Obvykle etudozu odporúčame zadať 1 krát za tri dni. Maksimalnayachastota táto dávka každý druhý deň. Pri allergicheskihreaktsiyah histórie, že sa podáva 25 mg ipostepenno upravená na 100 mg + antigistaminnyepreparaty.

Dozarasschityvaetsya na normogramme. V annotatsiipreparata aplikovanej vzorca pre výpočet celkovej dávky isutochnoy dávku, kde je považované za hemoglobín, CPU, rast, atď Ves

Vvodyatsyapreparaty pomaly 5-8minut.

liečba OSLOZHNENIYAPRI železa suplementácia:

predávkovania OSTRYEsvyazany. Keď priemevnutr:

·-dispepsicheskierasstroystva (nevoľnosť, vracanie, zápcha)

middot-kollaptoidnyesostoyaniya, v dôsledku zmien v priepustnosti tkaneypri veľkých dávok železa

·-komatoznyesostoyaniya

middot-nekrozslizistoy črevo súčasne s vymenovaním orálny železa bolshihdoz

·-acidóza

middot-porazheniepecheni

Priparenteralnom úvod:

·-nevoľnosť, vracanie

middot-allergicheskiereaktsii

·-boliza hrudná kosť, a to najmä s rýchle zavedenie preparata.Inogda intravenózne podávané prípravky železa podprikrytiem analgetiká - promedol. Bolesť spojená príjem smassivnym železa v organykrovetvoreniya.

middot-usileniepotootdeleniya

·-pokrasneniyashei a tváre

middot-aritmii- AV-blokáda

middot-depigmentatsiyakozhi dlhodobé užívanie

HRONIChESKIEoslozhneniya nastať, keď prebytočné vvedeniizheleza

·-gemohromatoz- ukladanie železa v orgánoch a tkanivách - pečene, pankreasu (fibróza, diabetes), predovšetkým vsego.Naznachayut prípravky výstup železo - katatsinkaltsiya, disferal (60 mg / kg).

PERNITSIOZNAYAANEMIYA.

V tomto formenaznachayut prípravkov vitamínu B₁₂ a folievoykisloty. S porážkou iba erytrocytov klíčkov Tretia In₁₂ anémia z nedostatku, kedy kyselina nedostatkefolievoy trpí erytrocytov, doštičiek, leykotsitarnyyrostki.

Listová kislotunelzya podávané vo veľkých dávkach, pretože existujú rôzne etomprogressiruyut alebo nevrologicheskierasstroystva.

Úloha vitaminaV₁₂:

middot-zavershaetkrovetvorenie - uľahčuje prechod megaloblasts vnormoblasty

·-stabiliziruetmembrany erytrocyty

middot-vhoditv zloženie thiolových enzýmov

·-uchastvuetv folátov prechod v folenovuyukislotu.

Primegaloblasticheskoy liečenie anémie začína veľkým doz500-1000 mg. Tieto dávky sú podávané za 10-14 dní dopoyavleniya retikulotsitarnogo krízy. Po tejto kríze dozunaznachayut deň pred zmiznutím megaloblasts vkrovi. Potom prevedie do 1 250 mg jedenkrát obnova týždeň doplnenú červených krviniek. Potom 250 mg mesačne, a potom 250 mg každých šesť mesiacov. Tak vtechenie niekoľko rokov, urobiť krvný test a pripoyavlenii megaloblasts kurspovtoryayut.

Ak sa vyžaduje kyselina priradiť naznacheniifolievoy vitamínu C. V ivitamin₆ (Pyridoxín), pretože pri prechode onisposobtvuyut kyseliny listovej v folenovuyukislotu. dávka kyseliny listovej 5-15 mg vsutki.

Control poperifericheskoy krv. V normálnom lecheniiretikulotsity rast po dobu 2-4 dní od začiatku liečby, po normalizácii apolnaya 1-1.5mesyatsa.

FERMENTNYEPREPARATY.

V praxi nastoyascheevremya vklinicheskoy enzýmy používané nielen dlyaperooralnogo aplikácii (Festalum, pankreatín, meksaza, medzi forte, atď).

Všetky etipreparaty vyznačujúci sa:

middot-razlichnymnaborom enzýmové preparáty - amylázy, lipázy it.d.

·-kachestvennyysostav. Obsahuje pankreatické enzýmy, žlče, črevné enzýmy, žalúdočné enzýmy (pepsín). V závislosti od typu porušenia vybirayuttot stupňa alebo iného lieku trávenie.

Výberom preparataosnovyvaetsya:

middot-naanamneze - aké potraviny zlé perenositbolnoy,

·-pokoprogramme

middot-vybordolzhen byť individuálna

Polozhitelnoedeystvie prejavuje 2-3 dni.

Tiež funkcie naznachayutdrugie žľazy činidlo zlepšujúce - (. Zlatý koreň, palina, rebríček, žihľava a kol) rastitelnyepreparaty. Priradiť appilak, drogy soderzhaschiestrihnin. Odporúča sa tiež znížiť príjem kávy, čaju.

Tiež fermentnyepreparaty používa pre systémové ochorenie. V nasprimenyayut hlavne kobenzim, ktorý obsahuje fermentyzhivotnogo pôvod a zelenina (ananás, melón stromovú). Ponuka platí na ochenmnogih ochorenia: artritída, kardiovaskulárnych ochorení, autoimunitných ochorení, atď., Aby sa zamedzilo Takzherekomenduyut onkologicheskihzabolevany ..

Vozmozhnypobochnye reakcia hnačkové reakcie kollaptodinyesostoyaniya et al.

URL

Klassifikatsiyaanemy:

Poprichinam:

·-defitsitnyeanemii (anémia z nedostatku železa,₁₂ ifolievo deficitné anémia, belkovodefitsitnye a kol.).

middot-posthemorrhagic (akútna hemoragickej a hronicheskayapostgemorragicheskaya).

·-hemolytickej (dedičná sférocytóza, tallasemiya, kosáčikovitá anémia a ďalšie.).

Podľa stepeniregeneratsii:

·-giporegeneratornye (retikulocytov v krvi je nižšia ako normálne - deficitné anémia, chronická postgemorragicheskayaanemiya).

middot-giperregeneratornye (hemolytická anémia, akútna postgemorragicheskayaanemiya).

Potsvetnomu ukazovateľ:

middot-hypochrómna (anémia z nedostatku železa)

·-hyperchromický (V₁₂ a listová-defitsitnayaanemiya).

PRICHINYZHELEZODEFITSITNOY anémia.

Hronicheskayapoterya v krvi.

1.gastrointestinálne kishechnyekrovotecheniya

·-yazvennayabolezn žalúdok a dvenadtsatiperstnoykishki

middot-divertikulpischevoda

·-gryzhapischevodnogo clona

middot-divertikulyi polypy hrubého čreva

·-hemoroidy

middot-priemaspirina, indometacín, antikoagulanciá

·-vrozhdennyegemorragicheskie teleangiektázie

middot-nematosis

2.Matochnyekrovotecheniya:

middot-Strata menštruačného cyklu,

·-fibromiomatoz,

middot-endometrióza,

·-nádor.

3.Drugieprichiny:

·-paroksizmalnayanochnaya hemoglobinúria

middot-gemosiderozlegkogo

4.nádory

middot-rakpryamoy a hrubého čreva

·-rakpischevoda, žalúdok, tenké črevo

middot-karcinóm clear-buniek

·-rakmochevogo bubble

5.Povyshennayapotrebnost železa:

·-Tehotenstvo dojčenie

middot-detstva

·-podrostkovyyvozrast (juvenilná chloróza)

middot-difilobotrioz

6.železo Nedostatochnoepostuplenie:

middot-gastroduodenit

·-kolitída

middot-gastrektómia

·-železo alimentarnayanedostatochnost, vegetariánstvo, pôst

middot-achlórhydrie

Zhelezodefitsitnyeanemii. Mať veľa príčin: nedostatokpostupayuschego železa z potravy, zvýšený dopyt vzheleze (tehotenstvo, laktácia), nedostatochnoevsasyvanie, pôst (nedostatok príjmu bielkovín potravín vedie kumensheniyu) .Tiež spôsobuje môžu neusvoeniezheleza kvôli porážke čreva (enteritídy, enterokolitídy - narušenie transportu železa) pridlitelnoy masívne liečbu antibiotikami (disbióze) -krovopoteri akútne a chronické. Anémia môže byť spojený rast sbystrym. Tiež mogutinfektsionnye spôsobuje anémia chorobu.

Gemoliticheskieanemii môže byť spojená s látkami primeneniemtoksicheskih lekárstva et al.

Giperhromnyeanemii objavujú na nedostatku kyseliny listovej v ivitamina₁₂. Typicky etihanemii príčinou je žalúdočný patológie (slizničnej atrofia, vysoká gastrektómia a ďalšie). Na helmintické infestácie (široký pásomníc), s masívnymi lézií celého gastrointestinálneho traktu (cholery).

Nasledstvennyeanemii. Súvisí s nedostatkom jedného alebo inyhfermentov.

Tiež suschestvuyutanemii spojené s patológiu pečene a obličiek. Pripatologii pečene dochádza transportnyhbelkov nevýhodu.

Tiež estpsevdozhelezodefitsitnye anémia - Iron krovidostatochno, ale to sa nevstrebáva v kostnej dreni. Etaanemiya nastane, keď otrava olovom, hypotyreózy, vrodené vývojové chyby. etimbolnym prípravky železa je kontraindikované.

Obschiezapasy železa v ľudskom tele sa pohybuje v rozmedzí od 2 do 6gramm, obsah železa je vyššia u mužov v dôsledku TEMS, že ženy majú konštantnú ezhemesyachnayakrovopoterya. Železo sa nachádza v červených krvinkách, cytochrómami (enzýmov), hydrolázy niektoré z nich. Železo je uložená vkostnom mozog. V deň 1, ľudské telo stráca mgzheleza. Menštruujúce žena stratí 15-25 mg zheleza.V denná strava obsahuje až 20 mg železa, avsasyvaetsya 1-3 mg. Na pokrytie DSA zhelezakontsentratsiya železa straty v priesvitu čreva musí byť 10-15raz vyššie. V prípade, že obsah železa v strave bude menej absorpcie toi dôjde v mensheystepeni.

Vsasyvaniezheleza sa vyskytuje hlavne u 12perstnoy kishke.Vsasyvaetsya vo forme hemu a non-heme železa. Luchshevsasyvaetsya v železnatého stave. Trehvalentnoezhelezo prakticky nevstrebáva a musí prevraschatsyapered absorpcie v železnaté ióny. Táto perehodosuschestvlyaetsyas účasti kyseliny chlorovodíkovej, kyselina askorbová kislotyi iné organické kyseliny.

V protsessevsasyvaniya rôznych proteínov zapojených - na perenosecherez sliznice, pri pohybe z čreva do krovetvornyeorgany. Proteín, ktorý transportuje železo cez železnú slizistuyuperenosit iba raz, a potom podvergaetsyarazrusheniyu. Pre syntézu nového proteínových častí neobhodimperiod 4-6 hodín. Tento faktor je pravdepodobne temfaktorom, ktorý obmedzuje vstrebávanie železa izZhKT. Preto sa považuje za vstrebávanie železa zlepšuje priizmenenii frekvencia príjmu techeniesutok drogy.

POKAZANIYAK POUŽITIE prípravky železa.

·-zhelezodefitsitnayaanemiya pri znižovaní sérového železa nižší ako 3,14 mol / l, koncentrácia hemoglobínu nižšia ako 100 g / l, erytrocyty najmenej 4,0 x10¹².

middot-ostryei chronické závažné infekčné ochorenia, pretože kakpri železa spotrebovaného na neutralizáciu toxínov v pevnej železnej zápalu fagotsitiruetsyafagotsitami.

Lecheniezhelezodefitsitnyh anémia vždy začínať peroralnogopriema železa. Iba za osobitných označení preložiť naparenteralny príjem.

Rezultatylecheniya hodnotené z hľadiska:

·-izmeneniesoderzhaniya retikulocytov. Predpokladá sa, že na 3-7 deň objavia retikulotsitarnyykriz od začiatku lecheniyapreparatami železo. Obsah prietom retikulocytov môže zvýšiť na 10-20 ppm. Maksimalnayaretikulotsitarnaya reakcia nastáva 7-10 hodín otnachala liečbu.

middot-prirostgemoglobina začína 5 dní pri pravom lechenii.Esli počas tohto obdobia nárastu hemoglobínu nie je prítomný, potom to ukazuje, zlú absorpciu liečiv zheleza.Normalnym považované za zvýšenie hemoglobínu o 1% za deň, ILEANA 0,15 g denne.

·-vosstanovleniechisla erytrocytov a index farby.

Pripravilnom Regenerácia normalnogogemoglobina by malo dôjsť k 3-6 týždeň od nachalalecheniya. Plná normalizácie hemoglobínu kroviproiskhodit 2-3 mesiacov od začiatku lecheniya.Vosstanovlenie zásob železa dochádza otnachala 4-6 mesiacov liečby. To znamená, že priebeh lecheniyazhelezodefitsitnoy anémie by mala byť aspoň 4-6mesyatsev. Ak v lehote jedného mesiaca nie je imeettendentsii hemoglobínu k zotaveniu, je potrebné analyzovať liečbu vsyutaktiku a vyvodiť závery.

Po provedeniyakursa terapia železom sa odporúča dlyazakrepleniya účinok opakovaných priebehov 2-3 cherezpolgoda. To znamená, že celý proces spracovania anemiisostavlyaet o 2y.o ..

PREPARATYZHELEZA.

All preparatysoderzhat niekoľko typov solí železa. Často vsegosulfat železo (ferrokal, tardiferon, ferropleks it.d.) - askorbát železa, laktát, trehvalentnoezhelezo (veľmi zriedkavé).

Tam dvapokazatelya pri voľbe dávky: celkový obsah železa a soderzhaniesoli voľné železo. Napríklad, soli železa gemostimulin obsahuje 240 mg a 50 mg-svobodnogozheleza ferropleks - soľ 50 mg, 10 mg voľného železa. Faktom je, že keď naznacheniipreparatov dávka železa sa vypočíta nie na solevomusostavu a obsahu svobodnogozheleza.

Minimalnayasutochnaya dávka voľného železa by mali byť menšie ako 100 mg.Optimalnoy denná dávka je 150 až 200 mg.Esli Optimálne dávkovanie je dobre znášaný mozhnouvelichit dávke 300-400 mg (maximálna peroralnayadoza). Tak všeobecne, miera zvýšenia krvného prirostazheleza bude, 3-, 5g sutki.Esli% zvýšenie dávky viac nevedie k polozhitelnomueffektu pretože žiadny sací uvelichivaetsya.Terapevtichesky dávkovači rozmedzí je 100 až 400 mg.Vybor závisí od individuálnej prenosnosti železa závažnosť anémie.

Sutochnayadoza obvykle rozdelený do 3-4 recepcie. Pri vysokých dávkach (viac ako 200 mg), sa odporúča dávka, pretože sa predpokladá, že tolerancia je zlepšená vysokihdoz frakčnej príjmu rozdeliť na6-8 takýchto metód. Pre prenositeľnosť chtobyuluchshit prípravky obsahujúce železo zlepšiť ihvsasyvanie odporúčame jednu hodinu pred obdržaním preparatovzheleza vziať pankreatín a ďalšie Festalum fermentnyepreparaty. Môžete použiť med. Ak dostávate Food zhelezado objaviť dyspepsia je mozhnonaznachat železo v priebehu 2 hodín posleedy.

Pre lepšie vstrebávanie železa môže rekomendovatfitopreparaty - plechu ríbezle, žihľava dvuhdomnoy, séria tripartitné, šípok, listzemlyaniki.

Ak prirostagemoglobina dosť, hovorí, že ubolnogo stále krváca, môže byť narushenovsasyvanie.

Prvý chemperevesti pacienta pri parenterálnom podávaní zhelezaneobhodimo všetky podporné faktory uluchshayuschieusvoenie železa - Anabolické (. Retabolil, nerabol et al), anabolické steroidy:.

middot-uluchshayutplasticheskie procesy preto zlepšiť sintezbelkov;

·-uvelichivayutskorost obrat železa,

middot-uvelichivaetobrazovanie a izolácie hemopoietiny,

·-stimuliruyutvydelenie erytropoietín.

Anabolikinaznachayut do 3 mesiacov. Priradiť 1 krát vnedelyu.

Tiež naznachayutvitaminy. Po prvé, je to vitamínov rozpustných v tukoch -vitamín A. Vitamín A je zobrazený na patologiiZhKT nevyhnutne, pretože je enterickej vitamín -restores štruktúry a funkcie epitelu sliznice uluchshaetregeneratsiyu. Denná dávka 5000 U a 15000 U mozhnouvelichit. Starostlivosť by mala byť prinaznachenii deti ako vitamín A ovplyvňuje sintezkostnoy tkaniva.

Vitamín E, takzhevliyaet na epitelové štruktúry - zrýchlil regeneratsiya.Vitamin E tiež ovplyvňuje:

middot-elastichnostmembran erytrocyty,

·-uvelichivaetprodolzhitelnost život erytrocytov

middot-podvizhnosteritrotsitov zlepšuje, sú ľahšie meniť svoj tvar, tlakové nádoby luchsheprodvigayutsya

·-uchastvuetv syntézu herňu

Doza100-300 mg denne maximálna dávka 500 mg. Pre vitaminavozmozhna predávkovania.

VitaminV₂:

middot-uchastvuetv globín syntéza a erytropoetín

VitaminV₆:

·-uchastvuetv globín syntéza a erytropoetín

middot-uchastvuetv transport železa prostredníctvom slizistuyukishki

VitaminV₁:

·-uchastvuetvo začlenenie železa v hému

vitamíny:

middot-vliyaetna črevnú sliznicu - podporuje štruktúru epitelu, Epitel regeneruje

·-uchastvuetv železa doprava ovplyvňuje kinetikuzheleza

middot-sposobstvuetperehod železitý vdvuhvalentnoe

·-sposobstvuetvklyuchenie hemové železo

middot-uchastvuetv folátov prechod v folenovuyukislotu.

Ak je to potrebné anemiiimeetsya pečeň patológie aj v naznachatvitamin₃ a B₅ (Pantotenatkaltsiya), B₁₅ (Pangamovayakislota).

Tiež naznachayutmikroelementy:

·-preparatymagniya. Horčík ovplyvňuje štruktúru bunkovej membrány, membrány červených krviniek. Preto je dôležité, aby SPHERE imikrotsitoze. Typicky predpísané asparkam, Pananginum, vstrekovanie síran horečnatý.

middot-kobalt je súčasťou hemu. Naznachayutkoamin.

Pokazaniyak podávanie liekov zhelezaparenteralno:

·-peralnyyput správy nie soprovozhdaetsyaeffektom

middot-ubolnogo má porazheniekishechnika

·-massivnayakrovopoterya

Pre vnutrivennogovvedeniya používať Ferrum Lek ivnutrivenno svalu. Keď preložená do parenterálnej priemobyazatelno nutné kontrolovať hladinu syvorotochnogozheleza. Bez tohto parametra zadať vnutrivennopreparaty železo kontraindikované (s výnimkou massivnoykrovopoteri). Ak hladina sérového železa je vysoká, etogovorit malabsorpcia to gemopoeticheskimikletkami. Je žiaduce stanoviť všeobecný zhelezosvyazyvayuschuyusposobnost väzobný faktor železa. Eslisyvorotochnoe železa vyšší ako 25 mmol / l, čo etogovorit zhelezanet nedostatok.

Ak musí byť naznacheniiparenteralnyh prípravky pripomenúť, že tempreparaty uvedené pre intramuskulárnu vvedeniyanelzya inaoborot intravenózne.

Pri prepočte speroralnogo na parenterálne podanie, orálny zhelezodolzhno byť zrušené po dobu 2-3 dní.

Maksimalnayadoza na parenterálne podanie 100 mg. Obvykle etudozu odporúčame zadať 1 krát za tri dni. Maksimalnayachastota táto dávka každý druhý deň. Pri allergicheskihreaktsiyah histórie, že sa podáva 25 mg ipostepenno upravená na 100 mg + antigistaminnyepreparaty.

Dozarasschityvaetsya na normogramme. V annotatsiipreparata aplikovanej vzorca pre výpočet celkovej dávky isutochnoy dávku, kde je považované za hemoglobín, CPU, rast, atď Ves

Vvodyatsyapreparaty pomaly 5-8minut.

liečba OSLOZHNENIYAPRI železa suplementácia:

predávkovania OSTRYEsvyazany. Keď priemevnutr:

middot-dispepsicheskierasstroystva (nevoľnosť, vracanie, zápcha)

·-kollaptoidnyesostoyaniya, v dôsledku zmien v priepustnosti tkaneypri veľkých dávok železa

middot-komatoznyesostoyaniya

·-nekrozslizistoy črevo súčasne s vymenovaním orálny železa bolshihdoz

middot-acidóza

·-porazheniepecheni

Priparenteralnom úvod:

middot-nevoľnosť, vracanie

·-allergicheskiereaktsii

middot-boliza hrudná kosť, a to najmä s rýchle zavedenie preparata.Inogda intravenózne podávané prípravky železa podprikrytiem analgetiká - promedol. Bolesť spojená príjem smassivnym železa v organykrovetvoreniya.

·-usileniepotootdeleniya

middot-pokrasneniyashei a tváre

·-aritmii- AV-blokáda

·-depigmentatsiyakozhi dlhodobé užívanie

HRONIChESKIEoslozhneniya nastať, keď prebytočné vvedeniizheleza

middot-gemohromatoz- ukladanie železa v orgánoch a tkanivách - pečene, pankreasu (fibróza, diabetes), predovšetkým vsego.Naznachayut prípravky výstup železo - katatsinkaltsiya, disferal (60 mg / kg).

PERNITSIOZNAYAANEMIYA.

V tomto formenaznachayut prípravkov vitamínu B₁₂ a folievoykisloty. S porážkou iba erytrocytov klíčkov Tretia In₁₂ anémia z nedostatku, kedy kyselina nedostatkefolievoy trpí erytrocytov, doštičiek, leykotsitarnyyrostki.

Listová kislotunelzya podávané vo veľkých dávkach, pretože existujú rôzne etomprogressiruyut alebo nevrologicheskierasstroystva.

Úloha vitaminaV₁₂:

!