Dedičné koagulopatiami u tehotných žien. Dysplázia a rakovina krčka maternice u tehotných žien.

hemofília A a hemofílie B - je recesívne dedičná pohlavne viazané choroby (X-linked), spôsobené nízkou aktivitou faktora VIII alebo nedostatku faktora IX, ktoré ovplyvňujú iba samce. Vzhľadom na závažnosť ochorenia, pacienti s rizikom narodenia chlapca s hemofíliou treba vopred genetické vyšetrenie.

von Willebrandovho choroba je dedičná koagulopatia, pri ktorom je abnormálne von Willebrandov faktor, ktorý je súčasťou komplexu faktora VIII. To sa vyskytuje v asi 1 prípad na 10 000 tehotných žien. Prejavený krvácania diatéza a rodinné dedičstvo charakter. Diagnóza je potvrdená laboratórnym vyšetrením - dlhá doba krvácania, nízke hladiny faktora VIII a abnormálne adhéziu krvných doštičiek.

Ak je dodacia lehota obsah faktora VIII nie je vyššia ako 50% normy, - zavádza kryoprecipitátu obsahujúce faktor VIII. III-antitrombínu je autozomálne dominantné patológie prejavujúca sa zníženú tvorbu regulačných proteínov, inhibujúce trombín, faktor Xa a ďalšie sérových proteázy. K dispozícii je 1 z 2,000 tehotenstva. Viac ako 50% tehotných žien s touto poruchou rozvíjať hlbokej žilovej trombózy. Pred a počas pôrodu, mali títo pacienti dostávať antikoagulačnej terapie heparínom.

Dysplázia a rakovina krčka maternice u tehotných žien.

Približne 1 z 1000 tehotenstvo komplikovaný zlomyseľnosť. Najčastejšie rakovina krčka maternice, rakovina prsníka, melanóm, rakovina vaječníkov, leukémie / lymfómu a rakoviny hrubého čreva a konečníka. Pri určovaní taktiky takéhoto tehotenstva by mali posúdiť riziko rakoviny a špecifických komplikácií liečby s prihliadnutím na záujmy matky a plodu.

U 3% tehotná cytologické šmuhy s povrchu krčka maternice sú zistené abnormálne výsledky. Niektoré z týchto pacientov s ďalšou hlbší rozbor ukázalo dysplastické zmeny, zatiaľ čo menej - cervikálny karcinóm. Ak existuje podozrenie na hlbokú zmenu (skvamózne intraepiteliálnej lézie vysokej PIPVS) - by sa mala predĺžiť, aby okamžite vykonať colposcopy štúdiu. S menej zásadné zmeny v načasovaní kolposkopia v rôznych lekárskych stredísk je riešená rôznymi spôsobmi, as, naozaj, a mimo tehotenstva. Princípy rozšíreného prieskumu počas tehotenstva sú rovnaké ako zvonku.

Jediný rozdiel je, že títo falšovanie, as endocervikálním kyretáž alebo biopsia, hral oveľa menej často, pretože riziko iatrogénnou komplikácie: V prvom prípade - poškodenie membrán, v druhom - krvácanie. vedenie taktiku cervikálny dysplázie v priebehu tehotenstva je obvykle nastávajúcej. Všetky manipulácie sa odkladá až do uplynutia 6-8 týždňov po narodení. Potom to všetko začína preskúmanie. Možnosť spontánneho zlepšenie cytologických ukazovateľov.

V prípade detekcia cervikálneho karcinómu in situ vykonáva dôkladné vyšetrenie na rovnakých princípoch ako to dysplázia. Vykonané opakované cytologické a kolposkopických štúdie na výzvu diagnózu možnej progresie ochorenia. Záverečná taktika liečby sa určuje podľa výsledkov preskúšavanie v popôrodnom období.

microinvasive cervikálny karcinóm (Invázia hĺbka nie je väčšia ako 3 mm, a nie sú zapojené do procesu lymfatických uzlín alebo nádob) sa určil ako v druhom alebo treťom trimestri tehotenstva klinovým biopsie. Cieľom je vylúčiť hlbší inváziu. Ak je hĺbka invázie menšia ako 1 mm, biopsia klin je všeobecne považovaný za ako liečebné procedúry. Keď invázie 1 až 3 mm biopsia ďalšia terapeutická účinnosť je sporná. V druhom prípade sa odporúča vykonávania popôrodné hysterektómii.

taktika liečby tehotné ženy s invazívnym karcinómom krčka maternice Záleží na rozsahu procesu tehotenstva, zrelosti plodu pľúc a do značnej miery na ochote väčšiny pacienta a jej rodiny. S jedinou miesto zamorené 3-5 mm hlboké a neporušenú lymfatického alebo cievny systém odporúča túto taktiku: počkať tehotenstva a potom radikálne hysterektómii. Ak je hĺbka invázie ako 5 mm a / alebo zapojený lymfatický alebo cievneho systému v tehotenstve do 24 týždňov tehotenstva by mal zastaviť a začať liečbu kartsinomy- tehotenstva presahuje 24 týždňov sa odporúča vyčkať dostatočného plodu pľúc zrenia, a potom strávi a dodávka je potom spustiť špeciálny liečbu.

porovnávacie predpovedanies za rovnakých fázach tehotných a non-tehotné ženy je výhodnejšie prvý. Neexistuje žiadna istota, pokiaľ ide o vplyv na ochorenie konzervatívne doručenie cez postihnutú krku. Zvyčajne sa v týchto situáciách, odporúčame cisársky rez, ale z dôvodov teoretických vlastností.