Oneskoriť dieťaťa rozvoja: príčiny, liečba, príznaky, príznaky

Že spôsobuje vývojovú oneskorenie môže byť zdraviu dieťaťa alebo vplyv faktorov vonkajšieho prostredia. V srdci oboch prípadoch je nedostatočná výživa. Liečba by mala byť zameraná na obnovenie správnej výživy.

Dôvody oneskorenia dieťaťa

Fyziologická podstata vývojového oneskorenia je nejaká príčina podvýživa. Teraz prideliť:

• Organická vývojové oneskorenie;
• anorganické vývoj oneskorenie.

Organický rast retardácia. Spomalenie rastu je dôsledkom akútne alebo chronické ochorenie, ktoré bránia spotrebu živín, ich absorpcie, metabolizmu alebo vylučovania buď zvyšuje spotrebu energie (tabuľka. 305-2). Choroba akéhokoľvek orgánu alebo orgánu systému môže spôsobiť vývojové oneskorenie.

Anorganické vývojové oneskorenie. Až 80% detí s dysplázia mať žiadne zjavné ochorenie, ktoré spôsobujú spomalenie rastu (organické) - dysplázia dochádza v dôsledku vonkajších príčin (napr, nedostatok potravín), poruchy správania, alebo ich kombináciu.

Podvýživa môže byť spôsobené:

• nedostatočný príjem;
• zlá pochopenie techniky kŕmenia;
• vhodne pripravenej zmesi (napr., s ich príliš silné zriedenie rozšíriť ich použitie finančných dôvodov);
• Nedostatok dojčenie (napr, pretože matka je zdôraznené, vyčerpaná a podvýživou).

Niekedy psychologický základ anorganickej oneskorenie vývoja sa zdá byť podobná ako v hospitalismus (subletálne forma anakleticheskoy depresie), syndróm pozorované u dojčiat sa sekundárne depresie odmietať správanie v podnete.

Pri absencii motivácie (stimul) sa dieťa stane v depresii, apatický, a nakoniec vyvíja nechutenstvo. Stimulácia môže chýbať, ako materská / opatrovateľom:

• Je v depresii alebo apatický;
• Má zlé rodičovských zručností;
• Mám obavy o úlohe opatrovateľa alebo sa nedá spustiť;
• pocit nepriateľstvo voči dieťaťu;
• Reaguje na reálne či vnímané vonkajšími stresovými faktormi (ako sú požiadavky ostatných detí vo veľkých rodinách či dysfunkčné rodiny, dysfunkcia, výrazné strate, finančnými ťažkosťami).

Poor starostlivosť nie je plne vysvetliť všetky možnosti rozvoja anorganického meškanie. Temperament dieťaťa, jeho funkcie a odpovede pomôcť postarať sa o osoby, pochopiť model vzdelávania. Bežné scenáre, zapojiť sa do nevhodné rodič-dieťa vzťah je nemožnosť uspokojiť potreby dieťaťa (aj non-patologický), zatiaľ čo rodičia môžu mať dobrý pocit dieťaťa, ktoré majú rôzne potreby, alebo k rovnakému dieťaťu za rôznych okolností.

Zmiešaná vývojové oneskorenie. Pri zmiešanej oneskorenie rozvoja organických a anorganických príčiny môžu perekryvatsya- deti s organickými poruchami môže tiež mať rušivý prostredia. Navyše deti s ťažkou podvýživu, spôsobené oneskorením vo vývoji anorganických, organických môže vyvinúť zdravotné problémy.

Diagnóza spomalenie vývoja dieťaťa

• Časté monitorovanie hmotnosti.
• Starostlivé zdravotné, rodinné a sociálne dejiny.
• Anamnéza energie.
• Laboratórne štúdie.

Deti s organickou vývojové oneskorenie môžu byť detekované v akomkoľvek veku, v závislosti od ochorenia. Väčšina detí s vývojovými meškania sú anorganické rastová retardácia pred dosiahnutím veku 1 roka, a many-to-6 mesiacov. Vek by mal byť v korelácii s hmotnosťou, výška, veľkosť hlavy v súlade s normami a mierok rastu, ako je napríklad odporúčaného Svetovou zdravotníckou organizáciou a Centra pre kontrolu chorôb (CDC) (pre deti od 0 do 2 cm. Rastový stupnice WHO pre deti vo veku 2 rokov a staršie - centrum pre kontrolu chorôb rastu stupnice). Kým predčasne narodené deti nedosahujú 2 rokov by mali byť upravené pre gestačný.

Hmotnosť je najcitlivejším ukazovateľom nutričného stavu. Ak je meškanie spojená s nedostatočným príjmom kalórií, hmotnosť klesne pod východiskovou percentilom rýchlejší ako rast. Znížená lineárny rast zvyčajne označuje závažné predĺženú podvýživu. Súčasné zníženie dĺžky a hmotnosti poruchy zahŕňa počiatočný rast. Vzhľadom k tomu, mozog s výhodou chránená pred proteínov vo výžive, obvod hlavy zníženie zosilnenie dochádza neskoro a ťažká podvýživa ukazuje.

Deti, ktoré trpia podváhou môže mať menšiu výšku ako ich rovesníci a príznaky, ako sú úzkostlivosť a plače, letargia a ospalosť, a zápcha. Oneskorenie spojená s fyzickou oneskorením Zástavba motora (napríklad oneskorenie schopnosť sedieť, chodiť), sociálne oneskorenie (napr interakcie, učenie), rovnako ako v prípade, že sú staršie deti, oneskorená puberta.

Typicky, detekcia inhibícia rastu zbierať anamnézu (vrátane histórie výkonu), diskutovať o potravu a často kontrolovať váhu dieťaťa. V prípade nedostatočnej priberanie na váhe napriek kontrole a liečbe ambulantne, dieťa je zvyčajne hospitalizovaný na pozorovanie a havarijné diagnostiky. Bez dôkazov získaných pomocou odobratie anamnézy a fyzikálneho vyšetrenia, žiadne klinické príznaky alebo test môže pomôcť spoľahlivo rozlíšiť organické a anorganické etiológie vývojové oneskorenie. Vzhľadom k tomu, anorganické vývojové oneskorenie nie sú diagnóza vylúčenie, musí lekár hľadať aj organické základný problém a osobné, rodinnú situáciu, ako aj vlastnosti interakcie dieťaťa a rodiny, ktoré môžu podporiť psychosociálnej etiológie ochorenia. V optimálnom prípade by malo byť posúdenie multidisciplinárny, zahŕňajúce lekára, zdravotnej sestry, sociálny pracovník, výživu, odborník v oblasti vývoja dieťaťa a je často psychiater alebo psychológ. Je nutné sledovať správanie kŕmenie dieťaťa zdravotníckeho personálu a rodičom v nemocnici aj ambulantne.

Zapojenie rodičov ako Spoluřešitel má veľký význam. To im prináša pocit dôstojnosti a vyhýba sa poplatkov pre tých, ktorí už môžu cítiť frustrovaní alebo necíti byť schopná vychovávať svoje dieťa. Rodiny by mali byť vedené k návšteve dieťa tak často a tak dlho, ako je to možné. Zamestnanci by mali privítať a podporiť ich úsilie na kŕmenie dieťaťa a poskytujú hračky a nápady, ktoré podporujú rodičia, aby si hrať s deťmi a ďalšie interakcie. Zdravotnícky personál by mal privítať rodičia prijať, podporu, v.m ich pokusy nakŕmiť dieťa, rovnako ako poskytnúť. hračky a nápady, ako pomôcť rodičom komunikovať so svojimi deťmi v podobe hier. Zamestnanci sa musia vyvarovať akejkoľvek pripomienky, ktoré naznačujú nedostatky, nezodpovednosť, alebo iné chyby rodičov ako príčina vývojové oneskorenie. Avšak primeranosť rodičov a ich zmysel pre zodpovednosť by mali byť vyhodnotené. O rodičia podozrenie zanedbávanie či týranie dieťaťa by mali byť oznámené na sociálne úrady. Ale v mnohých prípadoch je vhodnejšie zavedenie preventívnych opatrení zameraných na uspokojovanie potrieb rodiny podporu a vzdelávanie (ako sú dodatočné potravinové lístky, ešte prijateľné starostlivosti o deti, rodičovských tried).

Počas hospitalizácie je potrebné starostlivo sledovať, ako dieťa komunikuje s ľuďmi okolo neho, a osláviť dôkazov samostimuliruyuschego správania (napr hojdacie, hlava búchanie). Niektoré deti s anorganickou spomalenie rastu boli opísané ako veľmi ostražitý, opatrný tesnom kontakte s ľuďmi, ktorí dávajú prednosť interakciu s neživými objektmi, pred všetkými. Aj keď príčina anorganické vývoja oneskorenie dieťaťa je viac pravdepodobné, že zanedbávanie než jeho násilné výchovu, však, že dieťa musí byť starostlivo kontrolované pre prípadné násilie. Ktorá sa bude konať skríningové testy hladinu vývoja a na svedectvo - nasledujúce zložitejšie vyhodnotenie. Hospitalizovaných detí, ktoré začínajú na priberanie na váhe aj na základe príslušných kŕmnej technológie, príprava zmesi a množstvo skonzumovaných kalórií je väčšia pravdepodobnosť, že vývojové oneskorenie anorganické.

testovanie. Početné laboratórne testy sú zvyčajne kontraproduktívne. Ak je dôkladná anamnéza a fyzikálne vyšetrenie nepoukazuje na osobitný dôvod, väčšina odborníci odporúčajú obmedziť skríningové testy:

• kompletný krvný obraz, sedimentácia erytrocytov;
• močovina alebo kreatinín, sérové ​​elektrolyty;
• rozbor moču (vrátane schopnosti sústrediť sa a okyslenie), kultiváciu moču;
• Stanovenie pH a krvných plynov;
• skatologickými motívy.

V závislosti od výskytu určitých chorôb v spoločenstve môže byť odôvodnené testovaním hladiny olova v krvi, diagnózu HIV, tuberkulóza.

Iné testy niekedy zahŕňať určenie hladiny tyroxínu, ak rast je poškodený prísnejšie, než je nárast telesnej hmotnosti alebo, keď výška a hmotnosť sa zníži v rovnakom čase (v tomto prípade by tiež mala podozrivý nedostatok rastového hormónu) a pot štúdie, veľmi silný chuť do jedla, stolice voňajúce hojný. Výskum v oblasti infekčných chorôb, ktoré musia byť vykonané u detí s príznakmi infekcie (napr, horúčka, vracanie, kašeľ, hnačka), ale kultivácia moču môže byť užitočné, pretože niektoré deti s vývojovými meškaním kvôli UTI nemajú žiadne iné príznaky a prejavy. Ak máte podozrenie, že príčinou endokrinný niekedy zistiť kostnej vek.

Predikcia spomalenie vývoja dieťaťa

Prognóza vývoja organického oneskorenie závisí na príčine. Deti, ktoré sa vyvíjajú retardácii rastu pred dosiahnutím veku 1 rok, majú vysoké riziko mentálna retardácia, najmä verbálne a matematické zručnosti. U detí s oneskoreným vývojom diagnostikovanou mladších 6 mesiacov, kedy je maximálna tempo rastu mozgu, sú najviac ohrození. Problémy, najmä súvisiace s potravinami (napr závad, pomalý), alebo odstránenie, spravidla sa vyskytujú v rovnakom podiele detí, rovnako ako s inými poruchami správania alebo osobnosť.

Liečba rastovej retardácie u detí

Liečba je zameraná na zabezpečenie dostatočného počtu zdravotných a ekologických zdrojov na podporu uspokojivý rast. je zvyčajne potrebné výživné doplnky obsahujúce dostatočné množstvo kalórií pre rast catch-up (150% bežných potrieb kalorickej) a podporu. Príležitosť na priberanie na váhe v nemocnici nie je vždy možné rozlíšiť deti s organickou a anorganickou oneskorením razvitiya- všetky deti vyrastajú so zavedením primeranej stravy.

U detí s organickými alebo zmiešanou oneskorením základného ochorenia musí byť vyliečený rýchlo. U detí sa zjavnými anorganickú alebo zmiešané forme oneskoreného rozvojovej pomoci zahŕňa poskytovanie povinného vzdelávacieho programu a emocionálnu podporu s cieľom odstrániť problémy, ktoré bránia normálny rodič-dieťa vzťahy. Skupina na celkovom posúdení problému môže spočiatku identifikovať potreby rodiny, úvodné školenie a podporu, a vydá príslušný smer vo verejných inštitúciách. Rodičia by mali pochopiť, prečo sú tieto oblasti uvedené, a ak je taká možnosť, by sa mali podieľať na rozhodnutí - ktoré budú zapojené inštitúcie. Ak je dieťa hospitalizovaných v špecializovanom centre starostlivosti, ošetrujúci lekár by sa mal poradiť dostupné miestne orgány a úroveň odborných znalostí k dispozícii v spoločnosti.

Oblasti kompetencie a zodpovednosti by mali byť jasne definované, najlepšie v písomnej forme a rozoslaný všetkým účastníkom. Rodičia by mali byť vyzvaní, aby zhodnotila po konferencii, aby mohli stretnúť so sociálnymi pracovníkmi, klásť im otázky a organizovať následné stretnutia.

V niektorých prípadoch, že dieťa by mala byť umiestnená do pestúnskej rodiny. Ak sa očakáva, že dieťa nakoniec vrátia k svojim biologickým rodičom, aby mohli byť poskytnuté so vzdelávacím programom a rozvoj poradenských zručností. Pokrok dieťaťa sa musia starostlivo sledovať. Návrat dieťaťa k biologickým rodičom by mal byť založený na rodičov preukázať schopnosť adekvátne starať o dieťa.