Diagnostika pečeňových ochorení

U zdravého človeka bilirubín sa vylučuje z tela pečeňou, ale poškodená pečeň nie je schopný "odfiltrovať" bilirubín z krvi. Tak vysoké koncentrácie bilirubínu v krvi a spôsobuje žltačku.
Existujú aj iné príznaky - konkrétne stmavnutie moču na tmavo čajom farbou. Je to preto, že prebytok bilirubín z tela začínajú sťahovať obličky. cal pacient dostane svetlo šedú farbu. Niekedy žltačka sprevádzaná horúčkou, únavou, bolesťami brucha, strata chuti do jedla. Často, pacienti pociťujú svrbenie, ktorý je tiež v súvislosti s pôsobením rôznych toxických látok, ktoré sa zvyčajne musia byť vylučované pečeňou.
Príčiny žltačky môže byť veľmi odlišné. Preto lekár pri stanovení diagnózy berie do úvahy nasledujúce faktory: prenesenú posledný hepatitída, zneužívanie alkoholu, užívanie niektorých liekov, infekcia vírusom hepatitídy, pečeňové ochorenia v blízkych príbuzných pacienta. Pre presnejšie diagnózu lekár predpisuje rad štúdií: špeciálne krvné testy, inštrumentálne testy: ultrazvuk, počítačová tomografia a ďalšie.

Diagnóza hepatitídy A

Ľudský imunitný systém je chrániť telo pred infekciou vyrába špeciálne bielkoviny zvanej protilátky. V ľudskej krvi existujú IgM protilátky špecificky zamerané proti patogénu ochorenia - vírus. Účelom krvných testov - na identifikáciu týchto protilátok, a tak potvrdiť diagnózu akútnej hepatitídy.

Diagnóza hepatitídy B

Čoskoro odhalila yadernye.antitela hepatitídy B (HBsAg) po zmluvné vírus. Oni tiež detekovaný v krvi u pacientov s chronickou hepatitídou B infekcií počas akútneho ochorenia. Protilátky k povrchu antigén, tzv povrchovej protilátky hepatitídy B (HBsAg), môže byť detekovaný u ľudí, plne zotavil z hepatitídy B.
V prípade, že imunitný systém je výsledkom očkovanie, tak povrchové protilátky sa objaví v krvi povrchových antigénov hepatitídy B a nie. V prípade, že imunitný systém je výsledkom ochorenie myokardu, krv tiež zistené, a povrchové antigény hepatitídy B. krv nosičov vírusu hepatitídy B prítomné povrchové antigény a hepatitíde B jadrovej protilátok, ale bez povrchovej protilátky.
Krv analýza na určenie, či je v tele pacientov s aktívnou replikáciu vírusu, a to, či pacient nakaziť ostatné.
Vďaka liečbe alebo intenzívne aktivity imunitného systému, sa zastaví vírus sa množiť, "e" -antigen hepatitídy B zmizne a objaví sa v krvi "e" bispecifické protilátky hepatitídy B. V tomto prípade je obsah DNA v krvi vírusu hepatitídy B je tiež znížená. V prípade, že vírus zostáva v pečeni, ale nie je násobiť, povrchový antigén hepatitídy B sa nachádza v krvi, a DNA a hepatitídy B "e" -antigen hepatitídy B chýba. Aktívne replikáciu vírusu v pečeni môže viesť k poškodeniu.

Diagnóza hepatitídy C

Vírus hepatitídy C bol nedávno otvorený, takže sa testy pre určenie, to nie je tak dobre vyvinutý ako u hepatitídy B. V prípade, že krvný test detekované protilátky proti hepatitíde typu C (pozitívny test protilátka), znamená to, že osoba mala v kontakte s vírusom ,
Existujú dve základné metódy pre stanovenie týchto protilátok. Prvá - to je test na imunosorbent spojený s enzýmami. Druhý sa nazýva rozdelenie v rekombinantných imunitných škvŕn (RIBA). V praxi sa často používajú ako IFA RIBA je nákladnejšia analýza.
Používa sa ďalší test na detekciu vírusu hepatitídy C v krvi alebo v pečeni. To sa nazýva polymerázová reťazová reakcia (PCR). Tento test môže detekovať malé množstvo genetického materiálu vírusu hepatitídy C, ale to sa používa hlavne v špeciálnych výskumných laboratóriách.

pečeňové testy

Tieto testy môžu detekovať a vyhodnotiť pečeňové dysfunkcie. Môžu byť použité na posúdenie účinnosti liečby a predpovedať priebeh ochorenia.
Pre zistenie príčiny žltačky, často určiť hladiny alkalickej fosfatázy v krvnom sére a množstvo sérových transamináz enzýmov. Stanovenie hladín bilirubínu, albumínu, transamináz a koagulačné faktory v dynamike napomáha posúdiť mieru poškodenia pečene. Zároveň sa vysoká hladina sérových transamináz nie je vždy svedčiace o závažné poškodenie pečene. Zníženie albumínu a zrážacie faktor k porušeniu pečene. Ak iba zvýšené hladiny alkalickej fosfatázy a ostatných funkčných pečeňových testov, výsledky sa neodchyľujú od normy, môže to znamenať upchatie žlčových ciest, rakovina pečene alebo niektorých infekčných ochorení.

} {Modul direkt4

Okrem tradičných vzorky pečene, existuje viac špecifické skúšky: Skúšky markerov vírusovej hepatitídy a imunologických testov pre špecifické protilátky.
Bilirubín je produkt rozpadu erytrocytov hemoglobínu. Normálna životnosť červených krviniek je asi 4 mesiacov, po ktorej sú zničené, sa odohráva predovšetkým v slezine. Tak niektoré ich degradačné produkty, ako sú proteíny a železo, sú používané pre druhého telesa. Bilirubín je filtrovaný z krvi do pečene a súčasnej žlče vstupuje do čreva, a potom sa vylúči stolicou. Za normálnych okolností, malé množstvo bilirubínu prítomného v krvi, v rozpore s funkciou pečene buniek výrazne zvyšuje jeho úroveň. Zvýšená hladina bilirubínu môže tiež znamenať, že červené krvinky sú zničené intenzívnejšie, než je obvyklé (tento jav sa nazýva hemolýza), alebo že žlčovody upchaté a normálny prietok žlče z pečene je prerušené. K tomuto javu dochádza v rakoviny pankreasu, alebo žlčovodu, tvorenie kameňov v hlavnom žlčovodu je poškodený alebo malé intrahepatickej žlčové cesty.

Video: Hill Webinár "Ultrazvuková diagnostika ochorení pečene a žlčníka u psov a mačiek"

Stanovenie sérového enzýmu "

Aspartátaminotransferázy - AST. Tento enzým sa vyskytuje vo veľkom množstve v srdci, pečeni, obličkách a svalov. Jeho hladina v krvi zvyšuje tkanív zranenia niektorého z týchto orgánov.
Alanínaminotransferázy ALT. V obličkách, obsah enzýmu je vyšší ako srdce alebo svalov. Z tohto dôvodu zvýšenia jeho hladiny v krvi, je zvláštnym znakom poškodenie pečeňových buniek, než vysokým obsahom AST.
Zvýšenie krvi dvoch transamináz enzýmov v sére pomáha diagnostikovať poškodenie pečeňových buniek, najčastejšie spôsobené vírusovú hepatitídu. Niekedy je hladina transamináz sa zvyšuje s inými poruchami pečene spôsobené tým, že nejaké lieky alebo nedostatočným prívodom krvi do pečene.
Gamaglutamyltransferázy (GGT). Vysoké hladiny tohto enzýmu v krvi môže byť spôsobená vírusmi hepatitídy a biliárnej obštrukcie. Obsah tohto enzýmu sa zvyšuje s predĺženým zneužívania alkoholu alebo užívanie určitých liekov (antikonvulzíva).
V niektorých prípadoch, zvýšené hladiny GGT nie je spojené s abnormálne funkcie pečene.
Alkalická fosfatáza. Obsah enzýmu je zvýšená upchatie žlčovod alebo zápalu, niekedy - pri poškodení pečeňových buniek vírusu hepatitídy. Vysoký obsah alkalickej fosfatázy môžu tiež indikovať zablokovanie žlčovodu kameňa, nádoru alebo adhéziou. Občas enzýmové hladiny sa zvyšujú pri hepatitíde pohybuje normálne pracuje na pozadí žlčovodu (alebo kongestívnym cholestázou hepatitídy forme).
krvné proteíny. Pečeň produkujú rad dôležitých pre proteíny v tele: albumín, fibrinogén, a mnoho z látok zahrnutých v trombu (koagulačných faktorov). V závažných foriem hepatitídy a chronickej pečeňovej obsahu bielkovín v krvi výrazne znížila.

Nástroj štúdium pečene

ultrazvukové vyšetrenie
Táto štúdia poskytuje presné anatomické obraz pečene a žlčových ciest potrubia. Ultrasonografia (USG) - jednoduché a bezbolestné postup, ktorý trvá viac ako 15 minút. Pred jeho realizácia musí byť v rozmedzí 6 hodín neprijímať potravu - počas tejto doby žlčníka je naplnený žlče, čím je jasne viditeľné.
Sú určené na umiestnenie a veľkosti žlčníka, prítomnosť žlčových kameňov, žlčových rozmerov potrubia a možnému zablokovaniu.
Ultrazvuk môže byť tiež použitý na meranie prietoku krvi cez žily a arteria hepatica, k prieskumu okolité orgány: slezina, pankreas a obličiek.

počítačová tomografia

Štúdia umožňuje "vidieť" v pečeni, krvné cievy, žlčník, žlčovody a ich susedné orgány (slezina, slinivka, oblička), ako aj na určenie prítomnosti cýst a nádorov. Metóda spočíva v tom, že X-ray lúč, "prosvechivaya" Študoval telies pomocou počítača transformovaná do trojrozmerných obrazov vnútorných orgánov.
Postup počítačová tomografia (CT), trvalo asi 45 minút, a v tejto dobe je pacient poležiačky v pohodlnej pozícii. Pred tým, než RT nemôže nič jesť po dobu 12 hodín. Niekedy pitie pacient ponúknuť riešenie obsahujúce RTG kontrastnú látku, aby lepšie byť videný žalúdok a črevá. A za účelom získania ostrejší obraz krvných ciev, rádiológ zavádza kontrastné látky pre pacienta vnútrožilovo.

Video: Diagnostika a liečba ochorení pečene (Review)

rádioizotop skenovanie
Na vykonanie tejto štúdie, rádioaktívne izotopy sú podávané pacientovi intravenózne, ktoré sú zachytené v pečeni a vylučuje sa žlčou čiastočne. Dostať sa do žlče, izotopy poskytnúť príležitosť na "vidieť" žlčník, sledovať priebeh žlčovodov žlče do čreva. Špeciálne zariadenie počíta počet izotopov v pečeni a poskytuje obraz podobný röntgenový snímok, na ktorom možno ľahko diagnostikovať ochorenia, ako je cirhóza, zhubných nádorov a cýst.
V tejto štúdii sme použili veľmi malé dávky izotopov, ktoré nepoškodzujú telo.

pečeňovej biopsie
Tento účinný diagnostický postup vykonáva lekárov zvyčajne v nemocnici. Lekár pomocou injekčnej striekačky s dlhou ihlou extrahuje najmenšie vzorka tkaniva pečene. Výsledný vzorka bol poslaný na histologické vyšetrenie na špeciálne laboratória. Zákrok sa vykonáva v narkóze a trvá len niekoľko minút, bez toho aby došlo k veľkej nepohodlie pre pacienta. Po zákroku, pacient by mal byť v nemocnici po dobu 6-8 hodín pod stálym lekárskym dohľadom, aby sa predišlo komplikáciám. Typicky, pečeňovej biopsie sa vykonáva v spojení s ultrazvukom a počítačovej tomografie, aby lekár presne vidí miesto, kde je vložená ihla. Preto komplikácie biopsie sú veľmi vzácne a ľahko ovládateľná.
Najčastejšie biopsia sa vykonáva v prípadoch, keď existuje podozrenie na chronickej hepatitídy. Výskum rozlišovať chronickú vírusovú hepatitídu z iných pečeňových ochorení súvisiacich s poruchami alkoholov alebo metabolickej. Biopsia tiež pomáha diagnostike rakoviny pečene - primárne vzniká priamo do pečene, a sekundárne, ktorá sa šíri do pečene z iných orgánov. Pri ochorení, ako je chronická hepatitída, hemochromatóza a kol., Biopsia môže ukázať, či stav pečene sa zlepšuje s liečbou.