Oligúria: príznaky, liečba, príčiny, príznaky

príčiny oligúriou

prerenální

ľadvinový

postrenálna

Prerenální spôsobuje často koexistujú a rýchlo (tj., Menej - ako 1 hodinu) zníženie diurézy.

Príčiny oligúria je obvykle rozdelený do 3 kategórií:

• Prerenální (vo vzťahu k prietoku krvi).
• Obličiek (poruchy obličiek v parenchýme).
• Postrenálna (obštrukcia močového ústrojenstva).

Existuje mnoho dôvodov, z ktorých obmedzené množstvo sú faktory akútnych oligúrii u hospitalizovaných pacientov.

hodnotiace oligúria

vývoj

U pacientov, ktorí môžu kontaktovať zistiť, že tam je neschopnosť vyprázdniť močový mechúr, zatiaľ čo výrazná smäd. Pacienti v bezvedomí (a, pravdepodobne, katetrizován), prudký pokles na odtoku moču zahŕňa oklúzia katétra (napr spôsobená zrazeninou alebo zlomenie) alebo posunutie, pričom postupný pokles, pravdepodobne v dôsledku akútnej tubulárnej nekrózy (OTH), alebo majú prerenální dôvod.

Predchádzajúce operácie alebo trauma môže byť spojená s hypovolémiu. Závažné trauma, kompresiu, elektrické horieť alebo hlboký úpal naznačujú rabdomyolýzu (ARF).

lekárska prehliadka

Je životne dôležité, najmä identifikácia hypotenzia, tachykardia, alebo oboje (za predpokladu, hypovolémia alebo sepsa), horúčka (za predpokladu, sepsa). Je nutné hľadať známky fokálnej infekcie a srdcového zlyhania. Hmatateľný pocit plnosti indikuje prekážku. Tmavo hnedá farba močom naznačuje, myoglobinúrie.

diagnostika

My všetci katetrizován pacienti by mali stanoviť priechodnosti by oporozhneniya- tento prístup môže vyriešiť tento problém. V mnohých iných pacientov je klinicky evidentná etiológie (napr, šok, sepsa). U pacientov bez močovej cievky je potrebné zvážiť inštaláciu katétra, pomôže v diagnostike a liečbe obštrukcie a zabezpečiť priebežné sledovanie.

Ak centrálny žilový katéter alebo LAC na mieste, podmienka môže byť stanovená meraním centrálny venózny tlak alebo pľúcnej arteriálnej tlak. Alternatívou k pacientovi bez známok objemového preťaženia je veľmi bolusu chata testovanú tekutinou, 500 ml 0,9% roztoku chloridu sodného (20 ml / kg u detí) - zvýšenie vylučovanie moču zahŕňa prerenální dôvod.

Je potrebné vykonať laboratórne testy. elektrolytov v sére, močovina a kreatinínu sú často definované standartnymi- koncentrácie Na, K. prerenální dôvody vedú spravidla k pomeru močoviny / kreatinínu >20 proti <10 в нормальных состояниях. При преренальных причинах Na мочи составляет <20 мгэкв/л, т.к. почка пытается сохранить максимально возможный внутрисосудистый объем >40 мгэкв/л.

Frakčnej vylučovanie Na presnejšie znázornenie schopnosti obličiek udržať a sú definované ako Na

(Fena) = (PCR * una) / (PNA x UCR)%.

faktor <1 показывает, что почки способны поглощать Na и, следовательно, причина врожденная. Коэффициент >3 указывает на вероятно почечную причину.

liečba oligúria

Identifikované prichiny- obštrukcie upravené uhradená objem, srdcový výstup je normalizovaný. Ak inštalujete nefrotoxicitu liekov, ktoré produkujú náhradný liek. Hypotenzia je potrebné sa vyhnúť, aby sa zabránilo ďalšiemu renálnej ischémie. U pacientov so zlyhaním obličiek môže vyžadovať náhrada funkcie obličiek (napr venovenoznuyu kontinuálne hemofiltrácia alebo hemodialýza).

kľúčové body

• Niekoľko dôvodov oligúria vedie k zníženiu prietoku krvi obličkami, zlyhanie obličiek a močových obštrukcie.
• Anamnéza a fyzikálne vyšetrenie často odhalí mechanizmus procesu (napr., Nedávne hypotenzia, nefrotoxické drogy).
• Sérové ​​elektrolyty, močoviny a kreatinínu sú monitorované.
• Pre meranie hladiny Na v moči a koncentrácie kreatinínu a vylučovanie sodíka vypočítané, pokiaľ nie je jasné, čo je príčinou vrodených alebo pochechnoy- koeficientu <1 показывает, что проблема врожденная, в то время как соотношение >3 указывает на вероятное почечную причину.