Resuscitácia prvej pomoci detoxikačná terapia

Video: V novembri zachránil topiaci sa muž. Oni vytiahol z vody a prvá pomoc

Detoxikácia terapia sa vykonáva hlavne pod ťažkým kombinovaným, spojené trauma, masívne straty krvi, a to najmä v koncových šok stavov rôznej etiológie, ťažké otrave.

Vývoj týchto procesov v tele sprevádzané hromadenie toxických produktov, hlboký dysfunkciou detoxikačných a vylučovacie systémy - obličky a pečeň. Cieľom liečby je zníženie škodlivých účinkov toxických látok na tele.

Rôzne spôsoby čistenia obličiek (hemodilúcia, diuréza) a extrarenálnou (výmenné transfúziu, mimo zavedenie lymfy, peritoneálnu dialýzu dializ-, hemosorpce, enterosorpce). Prednemocničnej môže požiadať hemodilúcii, diurézu, sorpčné techniky. Vo všetkých prípadoch, detoxikácia by mali byť vykonávané v spojení s ďalšími metódami intenzívnu terapiu.

umelý hemodilúcia

Je to na základe zvýšenia objemu cirkulujúcej v plazme, znižuje viskozitu krvi. koncentrácia v krvi toxických látok umenshaetsya- zlepšuje hemodynamiku - normálny mikrocirkuláciu, periférneho odporu sa zníži, zaťaženie na srdce. Zlepšenie krvného obehu pomáha vytvárať priaznivé podmienky pre činnosť pečene a obličiek.

zariadenie

Intravenóznej infúzie (vztiahnuté na pacienta hmotnosť 60-70 kg), v uvedenom poradí: 100 ml albumínu (alebo zhelatinol - 250 ml) - sa zahrieva bol roztok izotonický chlorid-400 ml-400 ml alebo gemodez- reopoligljukin - 400 ml. Rýchlosť intravenóznej infúzie 15 - 20 ml / min.

Aminofylín - 5,10 ml 2,4% roztoku glukózy vo 10-20 ml 20% roztoku intravenózne, pomaly.

nútená diuréza

Je stimulácia funkcie obličiek v kombinácii s nákladom vody. Zvyšuje vylučovanie toxických látok obličkami.

Je vyrobená, pokiaľ funkcia obličiek (anúria, oligúria, azotémia, keratinuriya) v ostrom kardiovaskulárne poruchy, obehové poruchy vrátane vtom II. - III miere, kolaps atď metóda dostatočne účinný u pacientov starších ako 50 litrov.

Liečba sa vykonáva pomocou opakovaných cykloch (. Pozri nižšie), pričom každý cyklus zahŕňa nasýtenia tkanivovej tekutiny (podanie hypotonického roztoku), odstraňovanie kvapaliny z krvného riečišťa (diuretiká) Pri prideľovaní pre 1 - 1,5 hodiny, asi 50% roztok transfuziruemyh konať 2-3 cykly za 1 deň.

Účinnosť liečby a doba ukončenia liečby určené stavu pacienta.

zariadenie

Kateterizovat močového mechúra. Zaviesť kontrolu nad množstvom moču.

Intravenóznu infúzne roztoky sa zahrieva až + 37 ° C, vztiahnuté na pacienta hmotnosť 60-70 kg, v tomto poradí:
1) Glukóza - do 1000 ml 5% izotonického roztoku chloridu sodného rastvora- - do 400 chlorid draselný ml- 60-100 ml 10% roztoku. Infúzia nesú kvapkať rýchlosťou 80-100 kvapiek / min;
2) 40 až 50 min polyglukin - 200-400 ml alebo albumín - 200 ml 10% rastvora- chloridu sodného - 10-15 ml 10% manitolu rastvora- - 100-150 ml 20% roztoku;
3) za použitia 56 až 60 min furosemid - ml- aminofylín 2-4 - 5-10 ml 2,4% roztoku glukózy - 10-20 ml 20% roztoku.

Metódy sorpčnou detoxikačné

Používajú sa v masívnej hromadeniu toxických látok a porušovania renálnej exkrečnou funkcie.

Enterosorpce (gastroenterosorbtsiya)

Neurobil na žalúdočné vredy, čreva, krvácanie do zažívacieho traktu, prasknutá zadné prohoda- otázka držanie enterosorpce rozhodla individuálne s prihliadnutím očakávaný klinický prínos, potenciálny komplikácie hemoroidov, zápcha, ascites, metabolická acidóza.

zariadenie

Používanie preháňadiel alebo klystír - zápcha. Orálne podávanie alebo podávanie pomocou sondy do sorpčnou kaše žalúdok SKN (alebo iné) 1 lyžica v 100 ml teplej vody alebo izotonický roztok chloridu sodného.

2-3 krát denne po dobu 1,5 hodiny pred alebo po jedle a pred a po medikáciu (neutralizácia pôsobenia uhlíka)

Detoxikačný efekt sa vyvíja spomalené sledovať účinnosť - o zdravotnom stave pacienta.

V neprítomnosti zvláštnych Adsorbenty enterosorpce možné použiť aktivovaný prášok uhlíka.

Suspenzia sa pripraví z 20-30 g v 100 ml teplej vody na recepcii.

2-3 krát denne po dobu 1-2 hodiny pred jedlom alebo po jedle.

Hemosorpce (hemoperfúzia)

Vykonáva v prednemocničnej fáze v extrémnych situáciách, striktne zo zdravotných dôvodov, pričom zásadný význam núdzového detoxikácia - (. Kritické stavy, ťažké otravy, atď.), Výrazné intoxikácia nie je vykonaná za závažné porušenie zrážanlivosti krvi, masívne straty krvi, krvácavé príležitostí, nestabilný krvný tlak.

Použitie stohovanie, ktorá sa skladá z prenosných zariadení pre hemosorpce a systémy z fľaštičky so sorbentom (obr. 27), štrbinovej filter trysky a dvoma diaľnic (priťahovanie, únosca) systémov založených na jedno použitie transfúziu krvi.

Obr. 27. Schéma hemosorpce. 1 - fľaša so sorbentom, 2 - trysku sa štrbinovým filtrom, 3 - fyziologickým roztokom. 4 - pasca vzduchu, 5 - čerpadlo, 6 - prietok krvi od pacienta, 7 - prietok krvi do pacienta, 8 - katéter s postrannými otvormi pre katetrizačnou žily pri použití venovenózní shunt

Hemosorpce systém môže byť pripojený umiestnením arteriovenózne skrat alebo dva periférne žilové katetrizácia. Pripojenie cez bočník (obr. 28) umožňuje hemosorpce neprítomnosti zariadenia v dôsledku arteriovenózne tlakových rozdielov. prietok krvi do kolóny sa vykonáva z kolóny arterii- krvi sa zavedie do žily.

Obr. 28. Scribner artériovenózne skrat. a - sada B - šité skratu

Hemosorbtion vykonávané pod neustálym dohľadom celkového stavu, pulz, krvný tlak, dýchanie a ďalšie. Inštalácia musí byť neustále pripravené na hemosorpce.

zariadenie

Vstúpiť heparín - 300 U / kg intravenózne, pomaly. Kateterizovat žily alebo arteriovenózne skrat uložiť.

Pripojte stroj. Naplňte stroj s krvou (pomaly, pod kontrolou krvného tlaku)

Vykonávať hemosorpce rýchlosťou 100 až 200 ml / min.

Trvanie hemosorpce po 1 stĺpec menej ako 1 hodinu. Po naplnení systému riadenia krvi, vstupuje pacienta

Možné komplikácie: hypotenzia, zimnica, bolesti hlavy, nevoľnosť, zhoršenej priechodnosti sosudov- "spekaniu" sorbentu v kolóne.

VF Epiphany, IF Epiphany

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno