Prvá pomoc pri záchvatoch. antikonvulzíva

Video: Útok eklampsia

Malo by byť zdôraznené, že antikonvulzívna terapia by mala byť vykonávaná s prihliadnutím na povahu kŕčové záchvaty. Tak, pre generalizovaných tonicko-klonických záchvatov prostriedky pre výber je seduksen (intravenózne podanie). Majú vysokú účinnosť pri parenterálnom podaní v primeranom dávku ako barbituráty.

Generalizované tonicko záchvaty sú odolnejšie voči liečbe. Obvykle sú schopné zastaviť Opätovné zavedenie seduksena sa súčasným zavedením tiopentalom sodným alebo hexenal. Klonických záchvatov sú najviac odolné voči seduksenom. Tam pozorovaný účinok inhalačnej anestézie sa oxid dusný v zmesi s kyslíkom v spojení s opakovaným podaním seduksena a hexenal.

Vyššie uvedené rysy záchvaty, pretože spôsobujú respiračné poruchy a hemodynamika sú základom pre naliehavé lekárske akcie, čo je obzvlášť dôležité pre status epilepticus, pričom kvantitatívne faktor (opakovanie záchvat) sprevádzaný kvalitatívnym zmenám: poruchy vedomia, hypertermiou, metabolická acidóza, intracelulárnu asfyxia a . asi preto, že základné princípy terapie stratégie kŕčové stavy stavu liečby sú: naliehavosť, výlety, ompleksnost a rozdielne zaobchádzanie [Charles B. A. 1974].

systém úpravy

Spôsob spracovania týchto pacientov zahŕňa činnosti na mieste v ambulanciách, v opatrovateľských a neurológie oddeleniach intenzívnej.

Liečba by mala začať okamžite, kedy pacient zistí, záchranná služba, pokračovať v ambulancii, potom do nemocnice na jednotke intenzívnej starostlivosti a liečba musí byť ukončená v neurológii. Výnimkou sú pacienti s akútnou otravy a poranenia mozgu, doručeným príkaz toxikologického strediska a neyrotravmatologicheskie oddelenia. Každá z týchto fáz má určité schopnosti v tomto smere do istej miery rieši rôzne problémy.

Terapia na mieste (doma, na ulici) a podobne, ktoré majú zabrániť alebo eliminovať možnosť mechanického udusenia kvôli jazyku, alebo vdýchnutiu zvratkov, udržiavať srdce a nakoniec, ak je to možné, blokovať záchvaty. Treba mať na pamäti, že status epilepticus prednemocničnej liečba by mala byť schopní používať lekári akékoľvek špecialita, ktorá má status epilepticus - .. Život ohrozujúci stav, ktorý vyžaduje okamžitý zásah.

Avšak, ako skúsenosti z našej práce, veľa lekárov, vrátane neurológov, kliniky, lekárske prístroje a nemnogoprofilnyh nemocniciach stále nevedia súbor súvisiacich činností, použite tento zastarané spôsoby, ako zavedenie klystíru chloralhydrátu a od srdca znamená - gáfor, ktorý aktivuje záchvaty. To vedie k zbytočnej strate času, váženie pacientov, zlou prognózou a neodôvodnenému zvýšeniu úmrtnosti.

Je samozrejmé, že príslušné množstvo ošetrenie na mieste by mal byť tiež používaný lekári ako špecializovaný núdzové tímy a vedenie posádky. To zahŕňa audit ústnu dutinu, aby sa uvoľnila z cudzích telies, vracanie. Pre prevenciu udusenia (jazyku a tak ďalej.) Je vstupnou kanál. Ak je to nutné, použite srdce prostriedkom (nie je gáfor!). Avšak opatrenia sú prijaté na odstránenie záchvaty. Vyššie uvedené údaje ukazujú, že čím skôr začať adekvátnej liečbe status epilepticus, tým lepšiu prognózu.

Z tohto dôvodu je použitie antikonvulzívna terapia, v tejto fáze je zásadný. Úspešná eliminácia záchvatov takmer rieši problém a hospitalizáciu, a to: je vykonávaná priamo v neurologickej skôr než na jednotke intenzívnej starostlivosti. Termín pobytu v takýchto prípadoch zvyčajne nemajú make up 2 - 3 týždne, a len pár dní. Ako antikonvulzívum použije namiesto intravenóznej seduksena.

U pacientov s konvulzívnymi podmienkach sa často vyskytujú aj iné závažné poruchy: akútne kardiovaskulárne nedostatočnosti, k výraznému zvýšeniu krvného tlaku, pľúcny edém, atď. Tieto choroby môžu byť ako príčinou kŕčových stavov a ich dôsledkov ...

Oni tiež potrebujú pomoc pri mimoriadnych udalostiach, ktorá by mala byť venovaná značnú časť už vopred nemocnici a je zvyčajne vykonáva v aute ambulancie. Preto je potrebné vziať do úvahy, že kŕčových stavov použitie viacerých liečiv na odstránenie týchto porušení obmedzené alebo vylúčené, pretože ich účinok aktivujúci na záchvatové aktivity.

Liečenie v ambulancii

Liečenie v ambulancii má nasledovné ciele: odstránenie závažných porúch hemodynamiky, dýchanie, dočasné alebo trvalé odstránenie kŕčovitého sindroma- v prípadoch symptomatickej epileptického statu - použitia vhodných prostriedkov liečbu základného ochorenia.

Ambulancia vykonáva eliminácia ohrozujúce respiračné poruchy. Je tu predstavený kanál (ak sa tak nestalo na mieste) a skrz neho prostredníctvom elektrických čerpadiel tiež odstránenie ašpiráciu výrobkov z horných dýchacích ciest. Ak je to nutné intubácia umožňuje úplné odvodnenie priedušnice.

pľúcny edém

Ak môže kŕčové stavy často vyskytujú pľúcny edém. Posledné základné patogenetické mechanizmy sú: 1) zmena kontraktility ľavej komory srdca-2) na zvyšovanie hydrostatického tlaku v pľúcnom kapillyarah- 3) zmene funkcie centrálny nervový systém-4) zmeny vo funkčnom stave sympatoadrenálního System 5) zvýšenú priepustnosťou alveolárnej-kapilárnej membrány - 6) 7 alveolárna gipoksiya-) pokles onkotického tlaku krovi- 8) Rozrušenie vody elektrolytu balansa- 9) narušenie stavu acidobázickej.

Je teda zrejmé, že pľúcny edém, môže byť v niektorých prípadoch v dôsledku kardiovaskulárne poruchy, napríklad v dôsledku infarktu myokardu, aterosklerotické cardiosclerosis, srdce vráskam ďalšie - výsledkom poškodenia mozgu, ako je napríklad primárny alebo sekundárny-stonky syndróm (kraniocerebrálne trauma, mŕtvica, nádor, atď.), - v treťom mieste, výsledok konvulzívne stave.

Klinický obraz sa vyznačuje tým, pľúcny edém, dýchavičnosť pri 40-60 po dobu 1 minúty, dusenie dýchanie uvoľňovaním vo forme peny, ružové spútum, bledosť, cyanóza, peru, akrocyanóza.

Núdzovú pomoc v pľúcny edém je potrebné brať do úvahy základné patogenetické mechanizmy.

Pre zlepšenie kontraktility myokardu v srdcových glykozidov typu žily, ako je uvedené nižšie. Pre zníženie periférnej rezistencie a vykladanie pľúcna obeh intravenózne infúziou 1-3 ml 0,25% roztoku droperidol. Pre zníženie žilovej prietok do pravej komory 60-120mg furosemidu sa podáva intravenózne (šachty XS).

V prípadoch, keď kombinácia pľúcneho edému a hypertenzie aplikovaných ganglioplegic príklad pentamin, benzogeksony, arfonad. Spôsoby ich použitia sú popísané nižšie. Ganglioplegic, zvyšuje žilovej kapacitné prostriedky, zníženie toku krvi do srdca a tým znižuje preťaženie pľúcneho obehu.

Pri pľúcny edém k zníženiu penenie v pľúcnych alveolách, použitia uvedenej pridanie prostriedky inhaláciu kyslíka odporúčané s pármi alkoholu cez inhalátor kyslíka (CI-3). Kyslík sa privádza 30% roztok alkoholu. Pre prispôsobiť objem podávanie kyslíka pacienta sa postupne zvyšuje od 2,5 do 10,9 l / min. Inhalovať výpary alkoholu pokračovať po dobu 30-40 minút, potom sa opakuje po prestávke 15 až 20 minút. K zníženiu objemu cirkulujúcej krvi do dolných končatín uložiť postroja. Pacient by mal byť uvedený do polohy na vyvýšenom mieste.

S neúčinnosti týchto opatrení sa vykonáva pomocou umelej pľúcnej ventilácie so zvýšenou odolnosťou proti výdychu (typ DP-2 telefóny).

Charles VA, Lapin AA

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno