Eliminácia záchvatov. prednemocničnej

Video: Matveyu nuzhna pomosch, 720

Najdôležitejšou úlohou prednemocničnej starostlivosti je stabilný, alebo aspoň dočasné odstránenie záchvatov. V prípade, že uplatňovanie v praxi injekcie seduksena ukázalo ako neúčinné alebo kŕče obnovená, v ambulancii, aby opakovane vstúpiť rovnakej dávke vnútrožilovej liek s názvom. V prípadoch, kedy nie je Antikonvulzívna účinok tiopentalom sodným podávaných alebo hexenal.

Lineárne ambulancie s názvom drogy je podávaný intramuskulárne, a v špecializovanom neurologické auto - intravenózne. Kombinácia oboch liekov - seduksena a barbituráty - častejšie potrebná generalizované tonicko záchvatov, viac odolné voči seduksenom ako tonicko-klonických záchvatov. Výnimkou sú záchvaty alkoholizmu, ktoré, aj napriek ich tonikum charakteru, takmer 100% orezané seduksenom.

svedectvo

Indikácie pre použitie inhalačnej anestézie oxidov dusíka s kyslíkom sú naďalej záchvaty, kŕče najmä prítomnosť, nasledujúce za sebou v krátkych časových intervaloch, čo spôsobuje príznaky hroziacej hypoxie. Tiež klonických záchvatov u niektorých prípadoch nie je zbavený zavedením seduksena a tiopentalom sodným, čo spôsobuje, že kombinovanej liečby inhalačný anestézie so zmesou oxidu dusného a kyslíka, o techniku, ktoré bolo uvedené vyššie.

Preto aj v špecializovanej ambulancie, tj prednemocničnej začína diferencovaný liečbu status epilepticus s použitím ošetrenia podľa charakteristík záchvatov. To isté možno povedať, pokiaľ ide o základné choroby, ktorá spôsobuje stav.

Diagnostické schopnosti v súvislosti s používaním špecializované ambulancie komplexu Tieto techniky sú veľmi významné, a to najmä v súvislosti s využitím kontaktu v posledných rokoch fluometricheskogo štúdií k diagnostike poruchy prietoku krvi vo veľkých cievach hlavy na krku.

Príklady diferencovaného ošetrenie v ambulancii sa symptomatickou formy kŕčových stavov

H. Pacient, 45 rokov, s anamnézou hypertenzie. Pri fyzickej práci sa náhle objavili ostré bolesti hlavy, hučanie v ušiach, vracanie. Stratil vedomie vyvinulo celkovej záchvat uhryznúť do jazyka a nedobrovoľnej močenie. Fit bol opakovaný po 15 minútach.

Na vyšetrenie, pacient je budený a snažil sa vstať. Dezorientovaný. Sťažuje sa na bolesti v krku, chrbte. Arteriálny tlak bol 180 sto desatín mm Hg. v., pulz 52-1 min. Srdcové ozvy sú tlmené. V pľúcach dýchanie skliepkovať, bez piskot. V neurologickom stave: svetloplachosť, generálny hyperestéziu, svalové napätie krku, symptóm Kernig, ptóza na pravej strane, hneď žiak širší ako ľavá, pravá odpoveď na svetlo žiaka stagnujúci, vľavo - vpravo oka zhivaya- pridelené von.

Pohyb končatín sú neobmedzené. Kolenný a Achillovej reflexy sa rovnomerne znižuje. Babinský na oboch stranách. Echoencephalogram: M-echo sa stanoví s ťažkosťami, jeho rovné hrany, špicatý hrot, základňa 6 mm, zaujatosť nie je prítomný. Diagnóza: Subarachnoidálne krvácanie na pozadí hypertenzná choroba III stupňa. Kŕče.

Pacientka bola liečená intravenóznou injekciou 10 mg seduksena (diazepam), v 10 ml 40% roztoku glukózy, 10 ml 25% roztoku síranu horečnatého, 40 mg Furosemid (furosemid), 10 ml 2,4% aminofylín roztok, 10 ml 10% roztoku glukonátu vápenatého, 120 ml 5% roztoku z epsilon-aminokaprónovú kyseliny (po kvapkách), vnútrosvalovo injikovať 1 ml 2% roztoku vikasol. Diagnóza nemocnica bola potvrdená lumbálna punkcia, liečba pokračuje.

Ďalšie sledovanie pacientov preukázala, že včasná liečba patogénne prispel k rýchlemu ústupu neurologických príznakov.

Pacient S., 64 V histórii hypertenzie s miernymi počty krvného tlaku. Po citovej kmeň mal silné bolesti hlavy, nevoľnosť, závraty, vracanie, bol slobodný. Za tejto situácie sa vyvinula záchvaty generalizované tonicko záchvaty. Na vyšetrenie je pacient pri vedomí, letargický, zle orientuje v priestore a čase. Čelí hyperemické. V pľúcach, dýchanie skliepkovať, bez piskot. Srdcové ozvy sú tlmené. Accent II tón aorty. Pulzné 1 min pri 96, napätá. Arteriálny tlak bol 210/110 mmHg. Art. boli identifikované neurologické ohniskovej príznaky. Echoencephalogram - známky mierneho hydrocefalus intraventrikulárne. Počas vyšetrenia sa pacient opakovane skúsený generalizované tonicko záchvaty až 1 min.

Diagnóza: etapa II hypertenzia. Hypertenzná kríza. Kŕče. Pacient bol podávaný intravenózne 10 mg seduksena (diazepam) 40% roztok glukózy, 0,5 ml 6% dibasol natriya- fyziologického roztoku v 10 ml 25% roztoku síranu horečnatého. Avšak, krvný tlak zostal pri vysokých počtoch - 200/100 mm Hg. Art. Pretože tento pomalý intravenózne 0,5 ml 5% roztoku pentamin na 20 ml izotonického roztoku chloridu sodného a 2 ml intramuskulárnou injekciou 0,25% roztoku droperidol. Arteriálny tlak klesol na 170/95 mmHg. Art. pacientov stav je uspokojivý. Závraty a nevoľnosť prestalo, bolesť hlavy výrazne znížená. Záchvaty nebolo viac.

V tomto prípade je pacient netrpel epileptickými záchvatmi. Príčinou najnovšieho vývoja slúžil ako hypertenznej kríze. Prednemocničnej vykonaný intenzívnej protikŕčové terapia v kombinácii s intravenózne diazepam (seduksen), čo viedlo k reliéfu hypertenznej krízy a epileptických záchvatov.

M. pacient, 58 rokov. 10 rokov trpí hypertenziou. V posledných 2 mesiacoch boli záchvaty paresthesia v pravej polovici tváre s šírením na pravú polovicu tela, vrátane končatín. Útok držal 5-8 minút, v sprievode oslabení správnych končatín. V interiktálne období, žiadne sťažnosti, zdravotný stav je uspokojivý. Pred dvoma dňami, pri podobnom útoku bola prvýkrát pozorovaná klonických šklbanie v správnych končatín. Tento útok sa vyvinul pred asi 1 hodinu - tam bol pocit necitlivosti v správnych končatín, pripojil klonické záchvaty, uchovávaný v čase kontroly.

Sick zvýšené dodávky. V pľúcach, dýchanie skliepkovať, bez piskot. Srdcové ozvy mierne tlmený, prízvuk II tón aorty. Arteriálny tlak 160/90 mm Hg. Art. Pulzné 78 v 1 min, rytmický. Neurologický stav: vedomie je zrejmé, pin, je zameraný. Žiadne meningeálne príznaky. Žiaci boli koleso, uniforme, priemer. Žiadne okohybných porúch. Rohovkovej reflexy boli svižné. Pravá nasolabiálních zložiť niekoľko vynechaný. Jazyk v strednej čiare. Znížená svalová sila v pravej ruke. Šľachy a periostálního reflexy doprava vzrástla. Babinský pravdu. Citlivosť nie je rozbité. Echoencephalogram - bez funkcií. Dopplerov definované výrazný asymetrie rýchlosť lineárny prúdenia vnútorných tepien krčných sa zníženie jeho ľavej strane.

Diagnóza: cerebrálna infarkt na pozadí aterosklerotické stenózy ľavej carotis interna. Status epilepticus, parciálne záchvaty.

Liečba: intravenózna podávanie 20 mg seduksena (diazepam) 40% roztok glukózy, 50 ml roztoku 1% hexenal v izotonickom roztoku chloridu sodného, 10 ml 2,4% roztoku aminofylín, 10 000 IU heparínu. Vyrobené intramuskulárnou injekciou 20 mg Furosemid (furosemid). Kŕče ustali. Obchody ľahko vpravo hemiparéza. Réžia neurochirurgické klinike.

Tento prípad ukazuje na možnosť diagnostiky prednemocničnej patológiu hlavných ciev hlavy na krku ultrazvukom flowmetrie, ktorá vytvorila možnosť úspešného okamžité použitie núdzového patogenetické liečby a profilu hospitalizácie.

L. pacient, 54 rokov. V histórii kolísanie tlaku hypertenzia krv z 180/100 až 210/120 mm Hg. Art. Časté útoky bolesti v oblasti srdca vyžarujúca do ľavej ruky a interskapulární regiónu. Výzva k závažným útokom na bolesť v srdci. pacientov stav vážny. Dezorientovaný. Čelo je svetlo. Cyanotické pery a nechty. Bohatá studený pot. Pravidelne miešania. Arteriálny tlak 130/80 mm Hg. Art. Pulzné 1 min pri 96, slabá náplň, arytmické, dilatačné srdcové hranice. Srdcové ozvy sú tlmené. Žiaci sú rovnomerne zúžená, ich reakcie na svetlo je uložený.

Pohyb očnej buľvy nie sú obmedzené na, no nystagmus. Rohovkovej reflexy boli svižné. Vyhladené opustil nasolabiálních násobne. Ľavá uhol úst je vynechaný. Jazyk keď vyčnieval odchyľuje doľava. Funkcia ďalších hlavových nervov sa nerozloží. Paréza ľavej paže a nohy, najmä z distálnej. Šľachy a periostálního reflexy zostane. Symptómy Babinský a Oppenheim odišiel. Ľavostranná gemigipesteziya. Pacient zažil všeobecný záchvat. Na posunutie elektrokardiogramu S-T úseku a T negatívne špica I - III prekordiálna vedie. Echoencephalogram: príznaky často vyhlásil edém mozgu.

Diagnostika, hypertenzia stupeň III. Infarkt myokardu. Kardiocerebrální syndróm: mozgový infarkt v bazéne pravej strednej cerebrálnej artérie o type mozgovej cievnej nedostatočnosti. Epileptický syndróm.

Liečba: intravenózne 0,5 ml 0,06% roztoku strophanthin izotonického roztoku chloridu sodného, 400 ml infúzneho reopoliglyukina. 2 ml 1% roztoku mezatona A, 60 mg prednizolónu 10 000 IU heparínu 2ml talamonala. To vykonáva zvlhčeného kyslíka dýchanie nosovými katétre. Po terapii stav pacienta výrazne zlepšila. To je v mysli, kontakt, krvný tlak 160/90 mm Hg. Art. Neurologické symptómy ustúpila do ľahkého hemiparéza.

V tomto prípade je príčinou mozgových symptómy, vrátane záchvatov, cerebrálnej vaskulárnej nedostatočnosť slúžil u pacientov s hypertenziou sa údaje trvalo vysokého krvného tlaku v dôsledku akútneho infarktu myokardu. To malo za následok zníženie krvného tlaku k počtu ulovených u tohto pacienta nedostatočnom prekrvení mozgu udržiavať nad kritickú úroveň.

Použitie núdzového komplexnej terapie umožnené odstránenie bolesti v srdci, zvýšenie funkcie myokardu, zlepšenie krvného tlaku, ktoré v kombinácii s antitrombotickú terapiu (heparín), viedol k okamžitému zlepšeniu prívodu krvi do mozgu, významnej regresii neurologických príznakov. Toto pozorovanie ukazuje, že je dôležité v ranom štarte možné patogenetické neodkladnej liečby.

Všetci pacienti, ktorí majú sanitné vozidlo nemohol eliminovať záchvaty alebo eliminovať bezvedomí, zaslané na jednotke intenzívnej starostlivosti. Tam sa vykonáva ďalšie fáze spracovania, a to: intenzívnej starostlivosti, ktorá je určená na odstránenie poslednej kŕče, poruchy dýchania a obehu, normalizáciu základných parametrov homeostázy, odňatia pacientov z kómy. Súčasne, liečba ochorenia.

Pri opakovanej záchvaty, t. E. Prítomnosť status epilepticus, je vhodné upevniť pacienta na lôžku, pripojené k systému pre intravenóznu tekutiny, aby zavedeného katétra.

Konečné odstránenie záchvatov

Skúsenosti ukazujú, že v prípade dvojitej diazepam (seduksena) nemala žiadny vplyv na záchvaty a jeho následné použitie je nepraktické. Avšak, v prípade, že efekt bol dočasný, by sa mali pokúsiť zastaviť záchvaty seduksenom. Pre tento alebo iný pokus aplikovať intravenózne podanie 10 mg seduksena alebo nesené intravenóznej odkvapkávacia účinok 30 mg v 100 ml 5 až 20% roztoku glukózy. Súčasne vykonáva lumbálna punkcia (ak nie je kontraindikovaný), ktorý má tiež diagnostickú hodnotu.

V neprítomnosti dôkaz účinku lumbálnej punkcie a opakovaných aplikáciách seduksena bezprostredne prepnúť na použitie dávkovaného dlhšiu anestézie s dosiahnutím I alebo v štádiu II krok chirurgickej anestézie a udržiavanie anestézie v tejto hĺbke po dobu niekoľkých hodín, ako je uvedené vyššie.

Môžete stráviť intravenóznej, inhalácia, alebo kombinované anestézii, vrátane anestézie na napätie svalov. Na tento účel môže byť aplikovaný na rôzne anestetikami, najmä pre intravenóznu anestézie 20% roztok hydroxybutyrátu sodného, 1% roztoku hydroxidu sodného alebo tiopental hexenal, alebo 2,5 až 5% roztoku "viadril T".

Inhalačná anestézia sa najlepšie vykonáva za použitia zmesi oxidu dusného a kyslíka v pomere 2: 1 so svojím vybraním pridaním malého množstva účinných inhalačných látok (halotan, atď.), Alebo intravenóznou infúziou alebo sodného barbiturátmi hydroxybutyrátu. Malo by však byť zhruba vedená charakteristické konvulzívne prejavy, tj pri tonické záchvaty viesť anestézii výhodne barbituráty, zatiaľ čo klonické - Miešaný: .. Inhalačné oxid dusný v zmesi s kyslíkom a intravenózne.

V podmienky nekupiruyuschego konvulzívne zmena stavu narkotický prostriedok môže viesť k eliminácii záchvatov, je možno vidieť z nasledujúcej pozorovaní.

Pacient P., 51, na utrpenie v fokálnych záchvatov (kŕče brachiocefalického vpravo) po dobu 10 rokov. Opakovane prieskumu v neurochirurgické nemocnice s diagnózou arachnoiditídy. Záchvaty, opakované Na začiatku ochorenia je 3-4 krát do roka, sa postupne zapojiť do 2-5 mesačne. Počas posledných 10 dní, a to napriek zvýšeniu frekvencie príjmu antiepileptík, poznamenal ďalší akceleráciu záchvatov. Pred vstupom - 12-15 záchvatov za hodinu. Hospitalizovaný v nemocnici neurologické.

Po prijatí do pamäte. Každých 3-5 minút, opakované záchvaty - buľvy zasunuté do správnych, klonických alebo napätých kŕčov vo svaloch z pravej polovice tváre a pravej ruky po dobu 30 sekúnd bez straty vedomia. V období medzi útokmi - obojstranný napodobniť zlyhanie, odchýlka jazýček vyčnieva v pravom chabou parézou pravej ruky s nedostatkom bitseps- a triceps-reflex a reflexné karporadialny. Pacient vykonáva lumbálna punkcia, orálne podávané opakovane antikonvulzíva vykonáva vstrekovanie: 2,5% roztok chlórpromazínu, 25% roztok síranu horečnatého a, 1% roztok difenhydramín intravenózne podával 1% roztok hexenal chirurgickej anestézie bolo dosiahnuté.

Záchvaty zastaviť po dobu niekoľkých hodín, sa postupne vyvinula kóma, ktoré majú poruchy dýchania - cyanóza, arteriálna hypoxémia, veľkým množstvom spenený hlien. Uložila tracheostomie, vykonal drenáže horných ciest dýchacích. Zachytení periodicky, boli odstránené iba intravenózne podanie, viadril G ". Neskôr nadobudol vedomie.

Tak vo vyššie uvedených pozorovaní záchvatov by mohli byť upravené len zmenou terapeutické činidlo - hexenal na "viadril G".

Prítomnosť depresívnych symptómov vyjadrených respiračné alebo vazomotorickej strede je kontraindikáciou pre použitie hlboké anestézie. V tejto situácii sa vykonáva na povrchu, ale dlhodobé oxid dusný anestézia v zmesi s kyslíkom v kombinácii sa uvoľňujú svaly, a mechanické ventiláciu, čo eliminuje riziko útlmu dýchania a obehový a preto prakticky žiadne kontraindikácie.

Zvyčajne sa vyrába intravenóznu injekciu 100 mg ditilina a po intenzívnej mechanickej ventilácie maskou riadené dýchanie by Tracheálna intubácia, nasledované riadeným dýchaním sa prevádza manuálne, napríklad pomocou anestetické stroja vaku. Potom pravidelne injekčne intravenózne 15-30 mg chlorid tubokurarínu a vykonáva anestéziu zmesou kyslíka a oxidu dusného v kombinácii s neuroplegic (chlórpromazín) a antihistaminiká (difenhydramín, prometazín, Suprastinum) inými liekmi a anestetiká.

Pacient D., 67 rokov, singel. Prevezený do nemocnice z domu v bezvedomí s opakovanými záchvatmi: zatiahnutie očné buľvy, pravá zákruta hlavy. Klonických záchvatov u pravej polovici tváre, trupu a končatín. Správnych V období medzi záchvatmi jednotný mydriáza, cyanóza slizníc a kože v tvári, rukách a nohách. Krčnej žily sú natiahnuté. Dýchacie bublanie, arytmické (Cheyne-Stokes), krvný tlak 160/90 mm Hg. v., pulz 100 za 1 min. pupilárny reakcia na svetlo malátna, rohovkových reflexov uložený, bez brucha, šliach a periostální S < D, двусторонний симптом Бабинского.

Pacient sa začal ihneď sanie z ústnej dutiny a hltanu veľkého množstva peny a hlienu. Vykonáva intravenóznou injekciou 0,5 ml 0,1% roztoku atropínu. 1 ml 2% roztoku dimedrola a 2 ml 2,5% roztoku diprazina zavedeného ditilin, vyrobený intubáciu, riadené dýchanie zmes zahájená s vysokým obsahom kyslíka, nasleduje prevod do zmesi oxidu dusného a kyslíka.

Znovu zavádza chlórpromazín, difenhydramín, prometazín, srdcové zariadenia, bola vykonaná lumbálna punkcia. Pevná cyanóza, nepriechodnosti horných dýchacích ciest. Ak zrušíte myorelaxanciá vlastné rytmické dýchanie, ktorý dovolil použitie intravenóznou infúziou v tiopentalu sodného. Status epilepticus je ukotvený 2 hodiny, pacient nadobudol vedomie.

Teda, v tomto prípade za pomoci myorelaxancií a riadených dýchacích porúch dýchania boli odstránené na prvom mieste a vonkajšie prejavy záchvaty, čo umožnilo následnú žiadosť anestézie.

Cieľ klinické Spôsob monitorovanie odstraňovania záchvatov v kurarizatsii je nedostatok paroxyzmálna dilatácie žiakov (mydriáza paroxyzmálna) - prítomnosť tohto javu ukazuje pokračovanie útoku. Dôležité sledovať účinnosť liečby majú Electroencephalography údaje: v prípade úspechu zmizne paroxyzmálním vypúšťanie a objaví EEG desynchronizáciu.

Pacient X., 40 rokov. Trpí pľúcnej tuberkulózy na mnoho rokov (a teda dvakrát ovládané) a epilepsie. Prevezený do nemocnice rovno sanitky bezvedomí s opakovanými generalizované záchvaty. Tým, ambulancie aplikovaný iba intravenóznu injekciu 25% roztoku síranu horečnatého a 40% roztoku glukózy. cyanotická pacienta, krvný tlak 140/90 mm Hg. v., pulz 100 za 1 min. Žiaci zmluvne, nie je detekovaný ich reakcie na svetlo. Rohovkovej reflex pomalé, hlboké a kožné reflexy nie sú prítomné. Generalizované záchvaty, tonickoklonické, opakuje v intervale 15 minút.

Pacient bol podaný 5 mlditilina, tracheálnej intubácia vykonáva a potom sa vleje do 20 mg-chlorid tubokurarínu a je preložený do riadeného dýchania. pacientov stav zlepšil. Zmizol cyanóza, tachykardia, znížená. Pacient začal zmiešané inhaláciu a intravenóznej anestézie. Spočiatku každých 30 minút bolo spomenuté paroxyzmálna dilatáciu žiakov, sprevádzané výskytom zapojenie do elektroencefalograme rytmu, v súvislosti s ktorým anestézie trval. Avšak, neskôr žiaci zostala spoľahlivo zúžila na EEG paroxyzmálna aktivitu nebolo preukázané. V tomto ohľade, anestézia bola prerušená antiepileptiká podávané rúrkou do žalúdka. Nemal žiadne záchvaty. Pacient spal, druhý deň prišla na myseľ.

V dôsledku toho, správanie anestézia bola pôvodne neúčinné, t. K. záchytoch, že v rámci kurarizatsii sa môže prejaviť ako kŕče, ale je zrejmé, zaznamenaný paroxyzmálna dilatácií žiakov a epileptické záchvaty v EEG. Ako budete pokračovať anestézie aktivitu záchvatu bol úplne potlačený, paroxyzmálna mydriáza zastavil, čo ukazuje na úspech liečby.

Doba trvania anestézie v štádiu chirurgický kroku I-II, by nemala byť menšia ako 1,5-2 hodín, po ktorej je účelné znížiť hĺbky narkózy a pokračovať v ďalších 4-5 hodín.

Keď nekupiruyuschemsya status epilepticus ukazuje účinok extrémne dlhú anestézie so zmesou oxidu dusného a kyslíka v pomere 2: 1 na uvoľnenie svalov. Maximálna doba, po ktorú sme museli vykonať takéto anestetikum, bol štyri dni. Pacienti majú zvyčajne vystaviť Tracheostomické a pripojený k stacionárne dýchacie typu.

L. pacient, 47 rokov. Epilepsia od 20 rokov veku. Počas uplynulého dňa zhoršila, 6 vyvinul epileptické záchvaty, a za poslednú hodinu mal 4 záchvaty. Pacient lekár ambulancie lokálne (doma) bolo zavedené 10 mg seduksena (diazepam) v 20 ml 40% glukózy. Sanitka znovu seduksen, záchvaty sa zastavil, ale po prijatí do nemocnice znovu obnovené. Pacient je v bezvedomí. Bledá koža, krvný tlak 120/80 mm Hg. v., pulz 100 za 1 min, rytmický. Žiaci sú mierne zúžil, hlboké a brušné reflexy sú v depresii. Pacient aplikuje intravenóznej tiopentalom.

Súčasne sa po kvapkách zavádza intravenózne 25 000 IU Trasylol (contrycal), 10 ml 25% síranom horečnatým. Avšak, po 2 hodiny pri snahe znížiť hĺbku narkózy vznikol epileptický záchvat. Ditilin zavedená, držané a vziať intubačný kombinovanej anestézii: dych zmesi oxidu dusného a kyslíka s vybraním hexenal anestézie intravenóznym podaním sodné soli a hydroxybutyrátu. Avšak, pokus o zníženie hĺbky narkózy viedla k obnoveniu záchvatov. Pacienta do žalúdka sondou podaná antikonvulzíva (0,3 g difenylhydantoin) injekcie je vyrobená 30 mg tubokurarín chlorid, tracheálnej intubácia vykonáva a pokračoval anestézii so zmesou oxidu dusného a kyslíka k uvoľneniu svalov s prerušovaným intravenóznej chlórpromazín 2,5% roztoku 1 dimedrola% roztok, 20% hydroxybutyrát sodného.

Cez pokračovanie takéhoto liečenia v priebehu dňa, je pacient, keď sa snažia znížiť hĺbky narkózy vznikol paroxyzmálna mydriázu, a pri ukončení zavedení myorelaxancií - kŕče. V tomto ohľade je tracheostomie bola vykonaná a počas nasledujúcich dvoch dňoch bol pacient na napätie svalov a umelej pľúcnej ventilácie na stroji RO-5. Dýchanie sa vykonáva so zmesou oxidu dusného a kyslíka v pomere 2: 1. Pravidelne sondou do žalúdka antikonvulzíva podávané intravenózne 2,5% roztok chlórpromazínu, difenhydramín 1% roztok, 25% roztok síranu horečnatého, srdce. Potom, čo bolo pozorované 36 hodín paroxyzmálna mydriáza, pri ukončení liečby myorelaxancií kŕčov nie je obnovené. Nabral dych a vedomia. Nemal žiadne záchvaty.

Preto vo vyššie uvedenom pozorovaní trvalo držanie extrémne dlhé anestézii na uvoľnenie svalov k úplnému ukončeniu záchvatov, ktoré si vyžiadali tracheotómiu sa pripojiť k počítaču po dlhú dobu.

Keď klonických a tonizujúce formy status epilepticus, sme schopní vytvoriť blokujúcu účinok na záchvaty môžu mať pnevmoentsefalon: Po lumbálna punkcia zlomkových častiach 50-70 mg podávaný vypúšťanie vzduchu s 30-35 ml CSF. Toto opatrenie je obzvlášť účinný, keď záchvaty funkcií spôsobený cerebrálna arachnoiditídy. Ak čiastočné status epilepticus nie je možné vylúčiť všetky možné prostriedky, musíme vykonať chirurgický zákrok - audit oblasti epileptického ohniska.

V prípadoch, keď je odstrániť druhú so sebou nesie rozvoj masívne straty javy (afázia, paralýza), a úspešne aplikované lokálne chladenie epileptogénne oblasť chlóretyl alebo kraniotserebralnaya podchladenie, že podľa vykonávanom experimentálneho a klinického výskumu, čo viedlo k výraznému zvýšeniu citlivosti epileptického ohniska na antikonvulzíva [Charles B. A. 1974].

Charles VA, Lapin AA

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno